尿肌酐检测影响因素

李红 郭婧 施嘉琛 李疆 赵立文 高文晖 赵耀

肌酐(creatinine，Cr)主要是由肌肉产生的低分子量含氮化合物,是肌酸的终末代谢产物。血液中的肌酐通过肾小球滤过，从尿中排出体外，肌酐在体内含量较为恒定，在肾脏功能损伤不严重时，尿液中肌酐的排泄很少受尿液稀释以及浓缩的影响，因此通常用尿液中肌酐含量作为尿中其他物质排泄的参照物[1]。尿肌酐校正尿微量白蛋白可替代24 h留尿检测尿微量白蛋白研究[2-3]、随机尿微量白蛋白与糖尿病、高血压早期肾损伤研究[4-6]，尿微量白蛋白/尿肌酐比值与心血管病相关性研究中均用尿肌酐进行校正[7-8]，在开展尿液污染物、重金属等研究中，都用到了尿肌酐含量校正[9]，故尿肌酐检测的准确性至关重要。用自动生化分析仪检测肌酐常用苦味酸法和酶法，两种方法检测血液中肌酐含量差异较大[10]，然而王凯等[11]报道检测尿肌酐无显著性差异。各实验室使用的仪器设备和检测试剂差别很大，为保证检测结果的一致性于2017年2月通过比较这两种方法检测尿肌酐含量的差异，探讨尿液常量、减量和稀释方式检测对尿肌酐含量的影响，为获得准确测定尿肌酐含量提供参考。

1 材料与方法

1.1仪器设备及试剂 7600日立生化分析仪(日立高新技术有限公司，日本)。苦味酸法和酶法试剂、校准品和质控品(WAKO，和光纯药工业株式会社，日本)。

1.2实验方法 在日立生化分析仪上同时用苦味酸法和酶法试剂分别检测44份尿样。使用苦味酸法，将加样量分别选择为常量分析、减量分析和1∶10仪器自动稀释三种方式测定62份尿肌酐。尿样来源于市CDC科研实验样品，均为晨尿。测定结果通过实验室信息管理系统LIS直接输出统计。

1.3统计学方法 实验数据用SPSS 20.0软件包进行统计处理。

2 结果

2.1二种方法检测结果 用苦味酸法和酶法试剂测定尿肌酐结果的相关系数r=0.995，差别无统计学意义(n=44，t=1.69，P=0.05，表1)。

表1 二种方法检测结果比较

2.2三种加样量方式检测结果 常量分析、减量分析和1∶10自动稀释测定尿样肌酐结果差异极显著(n=62，F=9.65，P=0.00，表2)。

表2 三种加样量方式检测结果比较

3 讨论

用苦味酸法和酶法试剂测定44件尿肌酐的结果r=0.995相关性好[12]，差异无统计学意义。三种加样方式测定62件尿样肌酐含量，造成常量分析、减量分析和1∶10自动稀释测定尿样肌酐结果差异大的原因，主要是与试剂适用的线性范围有关。虽然试剂厂家说明书提供的可适合检测样品有血样和尿样，但是尿样中肌酐浓度远远高于血样，不能像测定血肌酐那样直接测定尿肌酐，要通过稀释样品浓度保证在线性范围内检测尿样。目前这两种方法均被广泛使用，线性范围酶法是0.08～100 mg/dL，苦味酸法是0.13～60 mg/dL。酶法比苦味酸法试剂线性范围宽，但价格贵很多，可根据各实验室需求，确定使用试剂的方法。如果是需要各地区或者各实验室比较的数据，要预先统一试剂方法。两种方法试剂检测血样均可采用常量分析，遇到高浓度样品可减量分析复查,而尿样浓度高且个体差异大，不能使用常量、减量常规检测方法直接测定，充分利用仪器自动稀释功能，稀释样品以保证检测结果的准确性。