手动负压吸引人工流产术终止早期妊娠临床疗效观察

边月华 天津市静海区梁头镇卫生院 （天津 301600）

内容提要： 目的：对手动负压吸引人工流产术终止早期妊娠疗效进行观察评价。方法：选取2017年1月～2017年8月本院收治的162例要求终止早期妊娠的患者为研究对象，分为两组。其中对照组81例以电动负压吸引术进行人工流产终止早期妊娠，实验组采用手动负压吸引术。对两组患者的疼痛程度和疗效进行比较。结果：采用手动负压吸引人工流产的实验组患者在疼痛程度上低于采用电动负压吸引人流手术的对照组，但在疗效上高于对照组。结论：手动负压吸引人工流产术终止早期妊患者疼痛程度轻、术后出血时间更短，疗效显著。

避孕失败造成的妊娠常使用流产作为其补救措施，流产方式主要包括药物流产与人工流产两种[1]。人工流产又包括手动负压吸引式和电动负压吸引式，本实验选取2017年本院收治的162例使用这两种方式终止早期妊娠的患者为研究对象对疗效进行研究，对终止妊娠效果汇报如下文所示。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2017年1月～2017年8月到本院收治的162例要求以人工流产方式终止早期妊娠的患者为本次实验对象（全部符合早期妊娠的诊断标准）。本次试验中患者共计162例，其中实验组采取手动负压人工流产术（81例），对照组采取电动负压人工流产术（81例）。患者年龄18～45岁，平均（25.3±2.3）岁；孕周最短4W（停经28d），最长7W（停经49d）；怀孕次数最少1次，最多4次，平均（1.3±0.9）次；产次最少0次，最多2次，平均（0.6±0.3）次。对两组患者的婚姻状况、受教育程度等情况进行比较，未出现显著差距（P＞0.05），具有实验可比性，有统计学意义。本次实验所有患者均自愿参与对实验研究情况知悉。

1.2 方法

对照组患者采用电动负压吸引人工流产术，首先检查子宫的大小、子宫的位置以及宫颈口松紧，接下来选取探针检查宫腔，并且使用扩张器扩开宫颈（若宫口松足以容纳吸管进入此步骤可省略），将吸管连接到负压吸引器（初始负压400～500mm Hg），开始负压吸引。首轮结束后，医生若根据经验判断宫腔未清空，可再次进行负压吸引（二次调整负压200～300mm Hg），进程中配合刮宫，待子宫内壁粗糙时停止。检查吸出的绒毛、孕囊；测量吸出组织和血液，无异常结束手术。

实验组选用手动负压吸引人工流产术，首先检查子宫的大小、子宫的位置以及宫颈口松紧，使用吸管经宫颈口送入宫腔探入至宫底（若宫口过紧需在此步骤之前增加扩宫），稍稍后撤，按下安全阀、拉动针栓，产生负压与吸管相连，松开安全阀，开始负压吸引，待吸筒3/4装满吸出物时，暂时停止吸引，排出吸出的组织。再次连接上吸管，继续进行负压吸引，进程中可配合刮宫，待子宫内壁粗糙时停止。检查吸出的绒毛、孕囊；测量吸出组织和血液，无异常结束手术。

1.3 评价标准

将实验组和对照组的两组患者疼痛程度和终止妊娠疗效进行比较分析。

以世界卫生组织对疼痛分级的标准为依据区分疼痛程度，共可分为0～Ⅲ级四个等级[2]。

无痛苦为0级；轻微痛苦为1级；较强烈可忍受痛苦为2级，剧烈不能忍受痛苦为3级。

终止早期妊娠效果：①负压吸引吸出的胎囊完整，术后B超未发现胎囊，在未进行任何干预的情况下术后10d内停止流血，为完全流产；②吸出物只包含少量绒毛及胎囊，术后出血过多或过长，B超结果显示宫腔异常回声，为不完全流产，需清宫[3]；③绒毛和胎囊未能排出，术后B超结果仍发现孕囊，为流产失败，需再次人流。对术后流血时间进行统计[4]。

1.4 统计学分析

本次研究使用统计学软件SPSS13.0对收集的数据进行统计分析，对所得到的数据用百分率的形式表示。

2.结果

实验组有12.9%的患者达到无痛感的0级疼痛，高于对照组的1.23%；有56.79%的患者达到轻微痛感的1级疼痛，高于对照组的25.93%；只有32.31%的患者是较为痛苦的3级疼痛，优于对照组的72.84%。实验组和对照组患者的完全流产率分别为97.53%，98.77%，术后出血时间（4.5±1.4）d和（8.3±3.3）d，可以看出两组患者的完全流产率差别不大，但实验组的术后出血时间明显短于对照组。本实验两组χ2检验结果均显示P＜0.05，表明实验中两组间比较差异具有统计学上的意义。将实验组和对照组患者的疼痛程度进行比较，见表1。将实验组和对照组患者的终止妊娠效果、术后流血时间进行比较，见表2。

表1.两组患者疼痛程度比较

表2.两组患者终止妊娠效果比较

3.讨论

人工流产会对患者产生极大生理、心理痛苦，综上所述手动负压吸引人流术从减轻患者疼痛、缩短患者术后流血时间的方面明显优于电动负压吸引人工流产术，且两者完全流产率差别不大，体现了手动负压吸引的临床疗效优良。