RBRVS评估系统为基础的医院绩效管理实践和体会分析

杨文涓

摘要：随着我国社会经济不断的发展，推动了医疗卫生事业的改革，但医院在发展过程中会遇到许多的挑战，在这种形式下，必须要完善医院的管理工作。绩效管理在医院管理中起着关键性的作用，以RBRVS评估系统为基础的医院绩效管理作为医院改革和管理精细化需要，能够有效提升医院整体的管理水平，推动医院的可持续发展。本文通过介绍以RBRVS评估系统为基础的医院绩效管理中的实践，分析该评估体系的科学有效性，为促进我国医院绩效管理提供有价值的理论参考。

关键词：RBRVS评估系统 医院绩效管理

医院的人员绩效管理作为医院改革的难点与重点，在“十二五”期间国务院颁布的《深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中明确提出[1]，公立医院绩效考核体系应当以运行效率和公益性质为主，并且在服务数量和质量上要建立以患者满意为中心的内部人员分配体制，医院需要健全医务人员的收入分配制度，完善考核与奖惩制度，充分调动医务人员的积极性。RBRVS评估系统是指以资源消耗为基础的相对价值比率，这种评估系统较为符合医院的发展和改革，在医院绩效管理上发挥着重要的作用。

一、采用RBRVS评估系统的原因

将RBRVS评估系统应用在医院绩效管理中的主要原因是由于公立医院的改革需要和医院精细化管理需要。由于公立医院作为国家改革试点的重要单位，会将医院之前的绩效分配方案进行更新，之前老旧的绩效奖金分配系统已经难以适应如今现代社会的发展，并不利于医院鼓励员工和防止出现服务风险等，为了能提高医生的积极性和医院的运营效率，采用RBRVS评估系统在这其中有着关键性的作用;医院在进行人力资源管理时，为了更快的适应现代社会的医疗形式和卫生环境，越来越重视到精细化与集约化的作用[2]，而绩效奖金核算制度在人力资源的管理上具有重大意义，医院之前老旧的奖金核算制度仅仅只有收入和成本两个基础理念，未对医疗人员的劳动产出和投入作出详细的考核制度，并不能发挥绩效管理的作用，在成本管理上也缺乏可控性，绩效奖金管理能够达到公平公正的效果，可以使医院的经营成本控制在管辖范围内，提高员工的工作效率和医院的经济效益。

二、RBRVS评估系统概述

（一）RBRVS评估系统的主要原理

RBRVS的基础在于以资源消耗为中心，衡量其相对价值，主要用于支付医疗人员的劳务费用。该系统在医疗人员为病人提供服务的过程中根据病人消费的资源成本来对费用进行客观测定。医疗服务中消耗资源的相对价值主要涵盖了三个内容：医疗人员的医疗事故保险、医疗人员总体工作量以及医疗人员受培训的机会成本[3]。

（二）RBRVS评估系统的应用原则

RBRVS评估系统必须是医务人员亲自操作的项目，其绩效分配率月医务人员的技术、风险以及心理压力成正比，同时时间成本耗费高则分配率就高，而在诊疗项目上若是以指导和判读为主，绩效分配率则会较低，医务人员需要的培训时间越长和执业成本成本越高时，分配率也就越高。

三、医院绩效考核管理中存在的问题

（一）绩效考核管理体系不完善

现阶段我国医院应用的绩效考核多数以院科两级分配为主，医院在对经济增长太过于看重，易使科室出现过度消费昂贵的医疗设备和开单提成等不良现象。我国多数医院对医务人员的考核制度过于单一，考核循环的周期也较长，并不能进行科学合理、公平公正的绩效可靠，从根本上就不能发挥绩效考核管理的作用。

（二）医院绩效管理人员缺乏专业性

目前大部分医院对绩效管理中的考核分配还不够重视，医院绩效考核管理必须要建立具有专业性的绩效考核管理队伍，要对内部绩效分配与考核负责，并且在医院开展绩效管理的过程中进行监测和分析，大部分医院的绩效管理能力较弱，缺乏专业性人员。

（三）绩效考核信息系统不健全

医院的绩效考核精细化管理需要一个完整的信息系统，但我国医院在信息系统的建立上并没有引起重视，医院的信息系统之间的联系和连续性程度较低，信息采集平台不够完善，多数绩效考核的重要信息太过分散，在提取数据时不能及时的进行，使的数据之间缺乏关联性与准确性，不利于医院绩效管理的精准度与时效性。

四、解决医院绩效管理问题的应对措施

（一）完善医院绩效管理考核体系

绩效管理考核体系需要科学合理化，在考核方面需要围绕医院的具体情况建立科学的考核指标，医院内部的绩效考核与分配上要按照各临床科室详细分类，提高绩效考核与分配的信任度和有效度。以RBRVS为基础从多方面出发（教学、管理、科研、医疗）来设计质量高的绩效考核指标[4]，并完善奖金核算制度，使医务人员在诊疗中能够提高自身的积极性和工作效率，降低各科室存在的風险和压力。

（二）建立专业性的绩效管理团队

医院要对绩效管理人员定期进行培训，使其科学的掌握更有效专业的绩效管理方法，增强医务人员的绩效考核能力，建立绩效管理团队并培养具有专业性的人才，从整体上提高医院绩效管理的综合业务能力。同时要对医务人员的工作理念进行创新和改变，提高医务人员的服务热情，缓解紧张的医患关系，提高医疗技术的服务价值观念[5]。

（三）健全绩效管理考核信息化系统

医院的绩效管理需要完整的信息系统给予支持，健全绩效管理考核信息化系统来实现达到绩效考核的智能信息化管理。建立信息数据管理平台，加强各个信息系统之间的数据联系，构建以临床数据为中心的科学信息采集系统，以为临床治疗中提供更准确和科学的数据参考和利用，推动医院绩效管理的发展。

五、结束语

目前我国的医疗之间的竞争日益增大，医院应当重视到绩效管理的作用，充分利用RBRVS评估系统的优点，提高医院绩效管理考核与分配的科学合理性和公平公正性，增强医务人员的业务能力和工作效率，推动医院的可持续健康发展。

参考文献：

[1]谢希.通过RBRVS评估系统促进医院精细化管理的做法与体会[J].中国管理信息化，2017，20（15）：181-183.

[2]郑基华，吴正一，崔迎慧，etal.RBRVS评估系统在医务人员绩效分配中的应用研究[J].中国医院管理，2016，36（10）：55-57.

[3]丁凯雯，乔建红，许翠萍，etal.RBRVS评估系统应用于护理绩效考核的研究进展[J].护理研究，2017，31（23）：2821-2823.

[4]郑基华，吴正一，崔迎慧，etal.基于RBRVS的临床医师绩效分配模式指标体系构建研究[J].中国医院管理，2017（12）：15-18.

[5]胡峥毅，胡竞楠.RBRVS评估系统在院前急救绩效管理中的应用与思考[J].医院管理论坛，2017，34（3）：12-13.