持续封闭式负压引流联合银离子敷料在慢性难愈性创面修复患者中的应用及护理

郭艳

（甘肃省武威市凉州医院，甘肃 武威 733000）

0 引言

慢性难愈性创面在临床极为常见，诱发该症出现的因素存在于多个层面，开放性骨折、骨外露以及肌腱外露等均可能导致该症。该类患者治疗周期较长，在以往常规治疗中，需要对患者进行反复清创、敷料治疗，对患者造成的影响较大，不利于患者恢复[1-2]。在持续封闭式负压引流联合银离子敷料逐步推行的情况下，该类患者治疗效果在一定程度上得到提升。本研究就对该疗法以及有关护理对策进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入病例56 例，为2017 年2 月至2018 年8 月所接诊，取组中28 例，以常规治疗以及护理，即对照组，余下展开持续封闭式负压引流联合银离子敷料治疗并展开护理干预，即观察组。对照组男18 例，女10 例，年龄在34～57 岁，平均（45.12±1.29）岁。而观察组男20 例，女8 例，年龄在31～61 岁，平均（46.88±1.55）岁，对比以上数据P＞0.05。

1.2 方法

对照组在研究中治疗操作以及护理操作都按照常规模式展开，在治疗前需对患者创面进行暴露，并借助无菌纱布进行覆盖，严格按照要求每日对患者敷料进行更换，且需要借助无菌生理盐水对患者伤口进行处理，并借助红外线对创面进行照射。在恢复中护理人员需对患者创面恢复情况进行密切观察。

观察组按照持续封闭式负压引流联合银离子敷料展开治疗。引流管选择硅胶胃管，结合患者具体创面情况对引流管进行开孔，按照常规方式进行清创处理后，将藻酸盐敷料进行覆盖，充分贴合在患者创面上。将引流管放置在对应敷料上侧，按照由创面边缘向心方向进行引出，并借助透明膜对引流管进行封闭处理，并将其与负压系统进行连接，在治疗中一般将负压控制为400mmHg。每日引流3 次，单次引流时间控制为0.5h，持续治疗一周。

1.3 观察指标

若在治疗后，患者创面完全愈合，即显效。若治疗后，创面明显缩小，且分泌物逐步减少，即有效；若治疗后，患者创面未改善，即无效。同时需对愈合时间进行统计[3-4]。

1.4 统计学方法

各数据都借助SPSS 19.0 进行处理，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结果

本次研究中，观察组治愈时间为（23.12±1.88）d，对 照 组 为（34.01±1.28）d， 对 比P=0.011，t=11.082。在整体治疗有效率上，观察组同样具备优势，P＜0.05，详见下表1。

表1 两组治疗有效率统计[n(%)]

3 讨论

慢性难愈性创面的治疗方式一直备受关注，近几年借助银离子敷料对该类患者治疗，基于该敷料存在有抗菌谱广、灭菌效果长以及作用时间长等方面优势，可在一定程度上提升对该类患者治疗效果[5-6]。同时，在负压引流的作用下可实现对患者创面积液进行预防的效果，有助于患者恢复。同时能保持创面随时处于干爽状态，达到对细菌繁殖感染进行预防的效果，同样可达到帮助患者恢复的效果。而该类患者护理操作，则需要注重以下方面内容。

（1）细化常规护理。该类患者在恢复中，需及时对体位进行更换，并指导患者做好对导管的保护操作，以免导致引流管受压。对于容易受压的部位则需要借助软垫进行处理。且需要保持患者创面部位处于干净、清洁的状态，避免敷料出现浸润的情况。在日常护理中，更需要密切观察引流瓶各方面情况，且在对引流瓶进行更换时，需借助钳夹对引流管进行夹闭，并将负压源进行关闭，以免出现反流的情况[7-8]。

（2）展开有效心理疏导。因该症恢复周期较长，在治疗过程中患者难免存在有不同程度负面压力，在展开护理操作中更需要对该类患者心理护理加以注重。多与患者进行沟通，对其心理症状进行评估，告知患者该治疗方法的有效性，帮助患者逐步建立康复的信心[9-10]。

（3）缓解疼痛护理。患者恢复中多伴随存在有不同程度的疼痛感，需及时了解患者疼痛程度，并通过对其注意力进行转移的方式，达到对其疼痛症状进行缓解的效果。若患者存在疼痛症状，则需要告知医师，合理使用部分药物进行治疗[11]。

（4）引流护理。在引流期间，需对负压吸引力进行有效控制，需及时评估是否存在有新鲜血液被大量吸出的情况。同时应评估引流管是否存在有堵塞、漏气等情况，并做好对引流液性状的统计[12]。

（5）营养指导。因患者创伤较大且在负压引流中每日均会有大量渗出液被吸出。在治疗过程中需做好对该类患者营养指导工作，多食用蛋白质以及维生素含量丰富的食物，保障患者营养供应。

从本次研究可知，持续封闭负压引流联合银离子敷料，可有效提升对该类患者的治疗效率，值得采用。