推拿手法加针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比研究

安嘉懿

【摘 要】目的：探讨推拿手法加针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：选择133例膝骨性关节炎患者，随机分为观察组（66例）和对照组（67例），观察组给予推拿手法加针灸治疗，对照组给予美洛昔康治疗。结果：观察组有效率为98.97%，对照组为76.12%（P<0.05）;观察组临床症状评分、WOMC评分均低于对照组（P<0.05）。结论：推拿手法加针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。

【关键词】针灸;膝骨性关节炎;推拿

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-196-01

膝骨性关节炎的发生与关节软骨的退行性病变和关节边缘骨质増生等有关，以膝关节肿胀、疼痛、活动障碍等为主要临床表现，呈渐进性发展，以中老年女性多见。中医认为该病“痹证”范畴，多因风寒湿邪侵袭、肝肾亏虚气血不足、痹阻经脉等导致。中医的推拿、针灸、拔罐等疗法在该病的治疗有独特的优势[1]。本文对推拿手法加针灸治疗膝骨性关节炎的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院从2016年8月～2018年6月收治的133例膝骨性关节炎患者，均符合膝骨性关节炎的相关诊断标准，所有患者对本研究治疗方法均知情同意。均排除心功能不全、膝关节肿瘤、免疫性疾病患者。随机分为观察组（66例）和对照组（67例）。观察组66例中，男性24例，女性42例，年龄42～75岁，平均（61.97±3.48）岁，病程5个月～7年，平均（2.56±0.46）年;对照组67例中，男性23例，女性44例，年龄42～77岁，平均（61.78±3.53）岁，病程4个月～7年，平均（2.68±0.49）年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 观察组给予推拿及针灸治疗，取穴犊鼻、梁丘、血海、内膝眼、阳陵泉，针刺上述穴位，采用平补平泻手法，得气后，留针30min。（1）推拿手法：患者取平臥位，医者对患者膝关节周围的肌肉及软组织采用按、推、揉、摩、拿等手法进行推拿，每种手法反复6遍;再取患者阴陵泉、犊鼻、血海、梁丘、膝眼等穴位用拇指按压，采用按、点等手法，每穴按压30s;采用按、推、揉、拿等手法按压髌骨，每种手法反复6遍;屈伸患者膝关节6 次。上述方法均1次/d，10d为一个疗程，休息2d，继续下一个疗程，连续3个疗程。对照组口服美洛昔康， 7.5mg/次，1次/d，14d为一个疗程，连续3个疗程。

1.3 观察指标 采用WOMC骨关节炎指数对患者膝关节炎的严重程度进行评价，分数越高表示病情越严重。疗效标准，显效[2]：临床症状明显改善，膝关节功能基本恢复，有效：临床症状和膝关节功能均有改善，无效：未达到上述标准 [3]。

1.4 统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后，观察组有效率为98.97%，明显高于对照组的76.12%，差异有统计学意义（χ2=11.86，P<0.05），见表1。

2.2 两组临床症状评分比较 两组治疗前临床症状各项评分无明显差异，治疗后，观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组WOMC评分比较 观察组治疗后WOMC评分为（4.75±0.92）分，对照组为（6.68±1.29）分，观察组低于对照组，差异有统计学意义（t=9.921 ，P<0.05）。

3 讨论

中医认为，膝骨性关节炎是因劳损、风寒湿邪侵袭、气瘀血瘀、湿邪留滞、经络痹阻所致。治疗宜疏散风寒、温经通络为法。大量研究表明，针灸具有疏风散寒、疏通经络、扶正祛邪、通痹止痛、消肿散结、活血化瘀之功效。现代医学认为，针灸具有促进炎性渗出物吸收、调整膝关节肌力平衡、镇痛 、修复关节周围软组织、改善关节功能等作用，且多次针灸镇痛效应可以累加[3];针灸还可激活免疫系统，增加机体免疫力[4]。

推拿手法具有活血化瘀、通经活络、松解粘连之功效。手法施于患处，可促进炎性介质的吸收，促进膝关节局部血液循环及损伤修复，增加血液供应，改善骨内微循环瘀阻及血液流变学，改善关节内环境。从而使炎症消除，膝关节压力恢复，肌力恢复正常，骨质增生减少，进而改善症状。

本组资料中，观察组有效率达到98.97%，略高于郑晓斌[5]报道的95.38%，高于刘琪琳[4]单用针灸治疗的有效率94.0%，均高于西药治疗的对照组，观察组临床症状评分、WOMC评分均低于对照组，提示推拿手法与针灸治疗膝关节骨性关节炎优势明显，可明显改善临床症状及膝关节功能，促进患者恢复，不失为治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。

参考文献

[1]叶正从，王敏龙，沈钦荣，等.膝骨性关节炎早期诊断方法研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2015，25（9）：888-892.

[2]李军，张晓路.推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床效果分析[J]. 按摩与康复医学，2016，7（23）：37-39.

[3]修文明，郭鹏，王冬梅，等.手法推拿治疗膝关节骨性关节炎 [J].实用中医内科杂志，2016，30（2）：83-84.

[4]刘琪琳.温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].中医 临床研究，2016，8（9）：108-109.

[5]郑晓斌，林伟容，林远方.推拿手法配合温针灸调整膝关节肌力平衡治疗膝骨性关节炎的临床效应分析[J].广州中医药大学学报， 2016，33（6）：822-827.