小剂量催产素对剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇的引产效果观察

邓海廷

【摘 要】目的：观察小剂量催产素对剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇的引产效果。方法：本次研究的对象均为我院产科2017年11月至2018年11月期间收治的剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇，共65例，根据引产方法分为对照组（共32例，注射用前列腺素引产）、观察组（共33例，小剂量催产素引产），比对2组引产的效果。结果：观察组引产总有效率显著高于对照组（P<0.05），观察组产后出血量、不良事件发生率、新生儿Apgar评分与对照组对比有显著性差异（P<0.05）。结论：小剂量催产素对剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇的引产效果确切，可推广。

【关键词】小剂量;催产素;剖宫产;疤痕子宫;再次妊娠

【中图分类号】 R197.3【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-100-01

剖宫产是临床处理妊娠合并症、难产、并发症和降低母儿死亡率的主要方式，但剖宫产后极易产生疤痕子宫，而随着我国二胎政策的开放，使得疤痕子宫再次妊娠的产妇数量显著增加，如何保证剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇母婴的安全也成为当前临床研究的重点和难点[1]。本文主要研究小剂量催产素对剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇的引产效果，并进行如下报道：

1 对象、方法

1.1 研究对象 本次研究的对象均为我院产科2017年11月至2018年11月期间收治的剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇，共65例，根据引产方法分为对照组、观察组。31例对照组中，产妇年龄为24-36岁，均值（27.69±1.52）岁;施予注射用前列腺素引产。34例观察组中，产妇年龄为23-35岁，均值（27.06±1.47）岁;施予小剂量催产素引产。比对2组产妇临床资料，结果无显著性差异且（P>0.05）。

1.2 纳入标准 本研究对象均符合相关疾病诊断标准，且均得到产妇及家属的知情同意;本次研究的对象均为子宫下段剖宫产，且术后均无感染病史，本次所选研究对象均无阴道分娩禁忌症者，无引产禁忌症者。

1.3 方法 31例对照组产妇施予注射用前列腺素引产，具体方法为：2mg前列腺素注射液稀释并加入到浓度为5%的500mL葡萄糖溶液中静脉滴注，滴注的速度为3-4滴/min。

34例观察组产妇采用小剂量催产素引产，具体方法为：25U催产素+500mL葡萄糖溶液24h持续静脉滴注，滴注的速度<40滴/min。

1.4 效果评定 （1）对2组引产的效果进行评定，其中：24h内产妇出现规律性宫缩，且宫口扩张程度超过2cm，胎儿顺利娩出，未发生严重并发症为显效;48h内产妇出现规律性宫缩，且宫口扩张程度超过2cm，胎儿顺利娩出，未发生严重并发症为有效;72h内仍无规律性宫缩，宫口无变化为无效;总有效=显效+有效[2]。

（2）记录2组产后出血量、产后不良事件发生情况;

（3）采用新生儿Apgar评分法对2组新生儿进行评分，总分为10分，评分越高，新生儿身体状况越好。

1.5 统计学分析 本研究中的所有数据均使用SPSS17.0统计软件进行统计，计量数据用（x±s）表示，计数数据用（%）表示，数据对比有显著性差异且P<0.05时，有统计意义。

2 结果

2.1 对比2组引产效果 治疗后，观察组引产总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1：

2.2 对比2组产后出血量 治疗后，观察组产后出血量（159.63±10.37）mL，对照组产后出血量（221.09±16.38）mL，组间对比有显著性差异（P<0.05）。

2.3 对比2组产后不良事件发生率 治疗后，观察组出现产后出血1例、新生儿窒息1例，不良事件发生率为5.88%;对照组出现产后出血4例、新生儿窒息3例，不良事件发生率为22.58%，组间对比有显著性差异（P<0.05）。

2.4 对比2组新生儿Apgar评分 治疗后，观察组新生儿Apgar评分（9.61±0.62）分，对照组新生儿Apgar评分（8.16±0.52）分，组间对比有显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

剖宫产疤痕子宫主要是指施行过剖宫产后再子宫上留下疤痕，因人们生活方式的改变、剖宫产指征的放宽等，使得疤痕子宫的发生几

效和無效，其中治愈为患者在治疗后B超检查显示盆腔和子宫附件的肿块、包块等都已经消失，临床症状完全消失，并且在半年内没有复发;显效为患者在治疗后症状有显著缓解，盆腔积液也有所减少，患者未见复发[4];有效为患者的临床症状和体征显示有所缓解，基本无复发发生;无效则为患者临床病症和症状均未见改善甚至病情恶化，总体治疗有效率为治愈、显效和有效的比率和[5]。

1.4 统计学方法 本研究中数据资料结合SPSS23.0软件包处理，计量资料结合平均值表示的同时进行组间t检验，计数资料则结合组间的卡方检验，P<0.05为差异显著的评估标准。

2 结果

观察组患者的临床治疗有效率显著高于对照组，差异显著（P<0.05），详细数据见表1;同时观察组患者用药期间不良反应发生率6.7%显著低于对照组15.6%，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

慢性盆腔炎作为一种慢性严重，是妇科常见多发病，临床首先采用抗菌药物治疗缓解病情，与此同时新招更为有效、安全的治疗方法彻底根治患者治疗效果。有相关的研究表明，康妇炎作为一种中成药物，具有清热解毒、除湿化瘀的作用，在很多妇科疾病中开始得到应用。本研究通过应用康妇炎胶囊联合奥硝唑进行治疗，不仅显示疗效有很好的改善，同时还有效减少患者治疗中的不良反应，其成分中的苍术、白花蛇舌草、赤芍、泽泻和川芍等具有良好的抗菌、抗感染作用，并且具有清热解毒、活血化瘀作用[6]。

观察组患者的临床治疗有效率显著高于对照组，差异显著（P<0.05），同时观察组患者用药期间不良反应发生率显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。因此，在慢性盆腔炎的临床治疗中应用奥硝唑联合康妇炎胶囊能够有效改善患者的治疗效果，同时降低不良反应，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1]欧水英. 临床护理路径在产科初产妇护理中的应用效果分析[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（07）：147-149.

[2]任瑞芳. 临床护理路径在初产妇护理中的应用效果分析[J]. 大家健康（学术版），2013，7（24）：222-223.

[3]万桂花. 临床护理路径应用于产科初产妇分娩中的体会[J]. 医学信息（中旬刊），2011，24（07）：3073-3074.

[4]徐阳. 临床护理路径在产科初产妇分娩中的应用体会[J]. 医学理论与实践，2011，24（16）：1987-1988.

[5]吴锋英. 临床护理路径在我国产科应用的现状及展望[J]. 解放军护理杂志，2014，31（23）：25-27.

[6]高少艳，陈加闰，刘肖平. 临床护理路径在产科初产妇护理中的应用观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（04）：508-509.