上消化道出血病因分析及内镜治疗效果评定

王荣

【摘 要】目的：通过开展具有针对性的实验，探究患者上消化道出血的主要原因，以及内镜治疗方法对患者的治疗效果。方法：首先，通过调研工作，统计出2018年全年来我院接受治疗的上消化道出血患者的出血原因。然后，从所有受调查对象中随机抽取102位上消化道出血患者，分为对照组和试验组，对照组采用常规药物注射治疗，而试验组则采用内镜治疗，最终比对两组患者的治疗效果。结果：对照组中，一共有51位患者参与，通过治疗后，病情没有得到缓解的病人一共有18位，占到了整个小组总样本人数的35.29%，该人数占比较高。试验组中，同样有51位患者参与，通过治疗后，病情没有得到缓解的病人一共有3位，人数明显少于对照组，仅占到了整个小组总样本人数的5.88%，僅为对照组的六分之一。结论：内镜治疗的效果要优于传统治疗模式的效果。

【关键词】上消化道出血;致病原因;内镜治疗效果;临床价值

【中图分类号】 R573

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-054-01

1 资料和方法

上消化道出血是一种多发性的疾病，一般不具有遗传特性，但是如果没有及时采取相应的治疗手段，则会直接威胁到患者的生命健康。根据相关的研究工作发现，造成此类现象的根本原因还是在于患者本身的饮食习惯不规律，常食用辛辣刺激的食物或者空腹大量饮酒等。为了切实提高上消化道出血患者的治疗效果，要使用内镜治疗的方式，代替常规的药物注射模式，从而确保药物可以直达病灶，发挥最大的药效。在实际治疗的过程中，要对患者的各项生命体征进行系统的检测。

1.1 临床资料  为了确保研究工作的准确性，选择随机抽样的形式进行。在2018年期间来我院接受治疗的上消化道出血患者中随机抽取102名患者作为本次研究工作的样本，将其分为两组。通过对所有上消化道出血年龄的统计得到：所有患者的年龄在27-65岁之间。

通过分析证实，两组医护人员不存在统计学意义，试验最终的结果具有较高的可靠性[1]。

1.2 方法 对照组进行常规治疗：（1）24小时生命指标监测，当患者任何一项生命体征出现异常的时候，及时采取相应的医护手段;（2）药物治疗：使用奥美拉唑，采取静脉滴注的方式进行，40mg/每12小时。（3）胃镜检查：全面了解患者的病情，并分析患者上消化道出血症状的严重程度。

试验组采取内镜治疗模式：（1）术前胃镜检查：对患者进行全面的胃镜检测，确定患者上消化道的出血点以及对出现炎症的部位进行详细的记录。（2）内镜止血：主要使用内镜对患者上消化道的出血部位进行止血，对于出血量较小的部位，直接采取物理电灼的方法进行止血。如果患者上消化道的出血点位较大，则在物理电灼的基础上加用药物进行治疗，药物注射的方式是使用消化内镜钳道插入注射针，然后将药物均匀的打入出血点的周围。（3）术后护理：在内镜治疗后的48小时之内，要对患者各项生命指标以及术后的恢复情况进行全方位的监测，严格监督患者的饮食以及作息规律。由于电灼治疗会诱发患者出现相应的不良反应，所以要在病房内准备相应的急救设备，确保患者在出现不良反应的时候，能够立即开展相应的急救工作。

1.3 观察指标 （1）上消化道出血患者的治疗效果：依据患者在接受治疗后的反应，判断整个治疗工作的效果。其中，患者在接受治疗后，没有明显的不良反应，消化道内的出血情况得到抑制，并且患者的其他生命指标均恢复正常水平则记录为“效果显著”;如果患者在接受治疗的过程中出现了一定程度的不良反应，但是整体恢复情况良好，再没有出现过便血的情况则记录为“治疗有效”;如果患者在接受治疗的过程中出现较为严重的不良反应，消化道的出血情况没有得到良好的抑制则记录为“治疗无效”。

（2）根据前期统计结果，将102例上消化道出血患者的致病原因进行分类。

1.4 统计学方法 本次实验所采集到的数据都使用SPSS17.0软件进行分析比对，分析所有数据是否具有统计学意义。若P<0.05则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果对比

2.2 患者致病原因对比

根据表二的统计结果可以知道，对照组中，由于“肝硬化”导致患者上消化道出血的例数共计14例，由于“消化性溃疡”导致患者上消化道出血的例数共计26例，而由于“胃恶性肿瘤”导致患者上消化道出血的例数共计10例。除此以外，还有一例患者是由于其他原因导致上消化道出血。试验组中，由于“肝硬化”导致患者上消化道出血的例数共计15例，由于“消化性溃疡”导致患者上消化道出血的例数共计27例，而由于“胃恶性肿瘤”导致患者上消化道出血的例数共计8例。除此以外，和对照组一样，同样有一例患者是由于其他原因导致上消化道出血。

3 讨论

3.1 致病原因 通过本次研究工作的统计显示，导致患者上消化道出血的原因有三个，即肝硬化、消化性溃疡以及胃恶性肿瘤。根据统计得到的结果显示，由于消化性溃疡导致患者上消化道出血的患者数最多，一共有53位，占到了总病例数的51.96%，其次是由于肝硬化导致的，一共有29位，占到了总病例数的28.43%。而由于胃恶性肿瘤导致上消化道出血的患者一共有18位，占到了总病例数的17.65%。

从患者年龄角度分析，20-30岁的患者主要是由于生活作息不规律，经常在夜间食用大量辛辣刺激的食物，并且饮用大量冰镇的啤酒而导致上消化道出血;30-40岁患者则主要是由于工作压力大无法按时吃饭，导致胃部以及消化道出现沉积性损伤，最终由于胃部出现溃疡而导致上消化道出血;而40-60岁之间的患者则是由于消化功能退化所引起的突发性上消化道出血。

3.2 结果分析 对照组中一共有51位患者参与，通过治疗后，病情没有得到缓解的病人一共有18位，占到了整个小组总样本人数的35.29%，该人数占比较高。试验组中，同样有51位患者参与，通过治疗后，病情没有得到缓解的病人一共有3位，人数明显少于对照组，仅占到了整个小组总样本人数的5.88%，仅为对照组的六分之一。也就是说，如果在实际治疗患者上消化道出血时普及内镜治疗，则可以有效的改善患者群体的治疗效果，如果一段时间内来院治疗的人数较多，则可以明显改善相应科室的治疗效果。在使用内镜治疗的时候，可以直接对患者的病灶用药，而不通过静脉注射的形式对患者进行治疗，由于药物不会有任何分散作用，所以可以使药物发挥全部药效。

3.3 治疗手段优化措施 在内镜治疗实际实施的过程中，要从以下两个方面入手进行优化：（1）电灼操作水平：能够直接对患者上消化道的出血部位止血，是内镜治疗最大的优势，但是由于医护人员的技术水平不过关，会导致已经止血的点位二次出血的情况出现。所以，要对相应的医护人员进行全面、完善的培训工作，使其能够熟悉整个电灼流程。（2）药物治疗：为了确保患者上消化道的出血点位能够被控制，就要使用药物进行辅助治疗。在注射药物的过程中，一定要精确定位病灶，并注射合适剂量的药物。尤其是对年龄较大的患者而言，要严格控制药物用量。

参考文献

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