拱宸桥街道社区手足口病患儿看护人的认知情况调查

洪 敏

作者单位：310015 杭州市拱墅区拱宸桥街道社区卫生服务中心预防保健科

手足口病是临床儿科上常见的一种传染病，由肠道病毒所致，主要通过消化道、呼吸道、接触等途径传播，可导致低热、皮疹、溃疡等症状，多数患儿症状较轻并可治愈，但若未及时对症治疗，可导致脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等重症症状，甚至危及患儿的生命安全[1]。而手足口病患儿多无自我保护和行为能力，其主要依靠看护人的照料，看护人是否了解手足口病相关报告知识是该病能否得到有效控制的重要影响因素，因此了解看护人手足口病的认知情况对指导制订干预对策具有重要的临床意义[2]。对此，本研究通过调查拱宸桥街道社区手足口病患儿看护人的认知情况并分析其影响因素，为研究对策方案提供参考依据，现报道如下。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

选取2013年1月至2017年12月本院拱宸桥街道社区手足口病患儿看护人245名为研究对象。纳入标准：(1)患儿经临床症状、实验室、病史、影像学等检查为手足口病[3]；(2)年龄20～40岁、无精神病病史；(3)法定监护人且为近6个月看护患儿时间最长的人；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)资料收集不完整；(2)有药物依赖史、酗酒史；(3)有心、肝、肾等严重性疾病；(4)妊娠期、哺乳期女性或有恶性肿瘤。本次研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

(1)资料调查，采用回顾性调查分析方法，对本院拱宸桥街道社区手足口病患儿看护人的资料进行查阅，查找一般资料和认知情况，统计所有患者的资料，并对调查结果进行分析。(2)一般资料，看护人来院后通过问卷调查法收集性别、年龄、月收入、户籍、文化程度、职业等资料。(3)认知情况，看护人来院后采用自制《手足口病认知问卷》[4]调查认知情况，包括发病原因(肠道病毒，以柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型最为常见)、临床表现(发热、厌食、口痛、口腔疱疹、手足斑丘疹等)、传染途径(接触、飞沫、水源、交叉感染等)、预防措施(饭前便后洗手、消毒衣被、消毒餐具、保持通风等)共4项，答对得1分，答错得0分，每项10分，总分40分，得分越高表示认知越好，单项<6分、总分<24分为认知缺乏，Cronbach′α信度系数为0.889。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0软件处理，定性资料以(%)表示，采用χ2检验，对等级资料采用秩和Z检验，对手足口病患儿看护人的认知情况的影响因素采用单因素分析和logistic回归分析，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 手足口病患儿看护人的认知情况

本调查中，看护人认知缺乏有100例(40.82%)，了解有145例(59.18%)，主要对发病原因、传染途径、预防措施等不了解，见表1。

2.2 手足口病患儿看护人认知的单因素分析

单因素分析结果显示，性别、文化程度、职业与看护人的认知情况有关(P<0.05)，见表2。

表1 手足口病患儿看护人的各项认知水平(n=245)

表2 手足口病患儿看护人认知的单因素分析[n(%)]

2.3 手足口病患儿看护人认知缺乏的logistic回归分析

对性别(男=1,女=0)、文化程度(小学=4,初中=3,高中=2,大专及以上=1)、职业(非医疗卫生相关=1,医疗卫生相关=0)进行自变量赋值，对手足口病患儿看护人认知情况进行因变量赋值(缺乏=1,了解=0)。logistic回归结果显示，男性(OR=4.000，P<0.001)、大专以下(OR=2.348，P=0.029)、非医疗卫生相关职业(OR=4.050，P<0.001)是看护人认知缺乏的危险因素(P<0.05)，见表3。

表3 手足口病患儿看护人认知缺乏的logistic回归分析

3 讨论

手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，好发于5岁以下儿童，且近年来随着生活环境、饮食等改变，其发病率呈上升趋势，具有传染性强、发病快、传染途径复杂等特点，其尚没有特异的抗病毒药物，因此了解本病的临床表现并及时地发现和采取正确的治疗措施对改善患儿病情及预后具有重要的临床意义[5-6]。

近年来，多数研究显示，加强健康教育进行预防依然是防控手足口病的有效措施，而在小儿病患人群中，看护人与患儿接触时间最长，其关于手足口病防控知识的认知水平直接影响患儿的健康状况，但大部分患儿家属，尤其是看护人对该病的日常相关预防和后期居家控制知识缺乏，严重影响患儿的病情转归[7-8]。

本研究的调查结果显示，看护人认知缺乏有100例(40.82%)，此结果与林克武等[9]研究基本一致，表明拱宸桥街道社区手足口病患儿看护人存在认知缺乏情况。同时，本研究发现，看护人主要对发病原因、传染途径、预防措施等不了解，提示针对看护人应着重加强上述手足口病防控知识的宣传教育。而本研究的单因素分析结果显示，性别、文化程度、职业与看护人的认知情况有关。这可能是由于女性看护人较为细心，较为关注手足口病等相关小儿疾病的知识，而男性看护人则多忙于工作且较为不细心，导致其手足口病知识认知较为缺乏。而文化程度的差异体现了看护人的知识水平，使其对手足口病等小儿疾病关注程度也存在差异，文化程度越高者，越懂得如何关注、了解和学习手足口病的知识[11-12]。同时，从事医疗卫生相关职业的看护人较易接触到手足口病的医疗卫生知识，而非医疗卫生相关的看护人也较少接触到手足口病的医疗卫生知识，故从事非医疗卫生相关职业的看护人的手足口病知识认知较为缺乏[13-14]。而本研究中，不同年龄段手足口病患儿看护人的认知情况未存在差异，此与黄晓瑜等[15]研究中年龄越高认知越缺乏的结果不一致，这可能是与本研究纳入的看护人年龄均在20～40岁有关，其年龄差异相对较小，且年龄较高者可能有较为丰富的认识阅历，从而也积累了丰富的手足口病防控知识。此外，本研究的logistic回归显示，男性、大专以下、非医疗卫生相关职业是手足口病患儿看护人认知缺乏的危险因素，提示应加强看护人的手足口病防控知识宣传。

综上所述，拱宸桥街道社区手足口病患儿看护人存在认知缺乏情况，应加强相关知识宣传教育，内容应以发病原因、传染途径、预防措施为主，重点宣传教育对象为男性、大专以下、非医疗卫生相关职业等人群，可能对整体有效防控小儿手足口病起到有利的作用。