重庆地区居民对冠心病中西医科普知识认知情况调查

柏 哲，毛 燕，罗 玲，任 毅

（1.贵阳中医药大学2016级研究生，贵州 贵阳 550002；2.重庆市中医院，重庆 400021）

科学普及在人类历史发展中承担着重要的社会功能[1]，包括促进知识传播、提高人民科学文化素养和科技知识水平等。以心脑血管为代表的慢性病已经成为严重危害人类健康的公共卫生问题。其中冠心病是中国成人心血管疾病住院和死亡的首要原因[2]，目前我国提倡“治未病”，“治未病”是传统中医理论体系的核心价值观，是历代医家在疾病的防治过程中不断总结的经验[3]。它是传统医学的精髓，又与现代科普有异曲同工之处。中医治未病思想进一步彰显了开展冠心病种中西医科普工作的重大意义。为了科学准确地掌握公众对冠心病中西医科普知识的认知情况，进而对冠心病中西医科普工作提供合理化建议，2018年7至2018年9月本课题组在重庆市范围内开展了居民冠心病中西医科普知识认知情况调查。现基于调查数据进行分析。

1 研究对象

年龄在18岁及以上的并且没有医学背景的重庆地区居民。通过纸质问卷和电子问卷（乐调查https：//www.lediaocha.com/）两种形式进行调查，共发放纸质问卷400份，回收280份，有效问卷218份，电子问卷500份，回收500份，有效问卷432份，两种方式共得有效问卷650份，有效率为83.33%。

人口基本情况。在被调查居民中，男性2 1 3人（32.8%），女性437人（67.2%）；＜30岁178人（27.4%），30～44岁261人（40.1%），45～60岁133人（20.5%），＞60岁78人（12.0%）；已婚264人（40.6%），未婚386人（59.4%）。

职业、学历及收入情况。公务员128人（19.7%），工人72人（11.1%），农民16人（2.5%），科研教育人员144人（22.2%），个体28人（4.3%），公司职员139人（21.4%），其它123人（18.9%）。初中学历44人（6.8%），高中学历211人（32.5%），大学本科学历251人（34.6%），研究生学历144人（22.2%）。家庭平均月收入1000～4999元/月的335人（51.6%），5000 ～10000元/月的261人（40.1%），10 000 元以上/月的54人（8.3%）。

2 研究方法

调查工具。根据冠心病指南及相关研究自行设计调查问卷，题型均为单项选择题。

调查内容。涉及居民的性别、年龄、婚姻状况、职业、家庭平均月收入和是否患冠心病共6个方面的基本信息。同时调查重庆地区居民对20项冠心病中西医科普知识认知程度的自我评价。目前冠心病中西医科普公众认知度调查尚属新的研究领域，并不具备可供参考借鉴的成熟测评工具。因此，本调查在广泛查阅并对比了卫计委（原卫生部）2008年颁布的中国居民健康教育指南性文件以及冠心病指南[4]所涵盖知识体系的基础上，总结出本调查涉及的20项冠心病中西医科普知识。①以前是否了解冠心病的相关知识；②是否知道三高（高血压、高血糖、高血脂）是冠心病的危险因素；③冠心病分为几种类型；④什么是心绞痛；⑤什么是急性心肌梗死；⑥是否知道急性心肌梗死是非常危险的甚至可以导致猝死；⑦是否知道严重胸痛要拨打120电话；⑧知道冠心病如何诊断吗；⑨是否知道心电图是发现心肌缺血诊断心绞痛的最常见办法；⑩是否知道肌钙蛋白可以帮助诊断冠心病；[11]冠心病诊断金指标；[12]是否知道冠脉造影；[13]是否知道冠脉介入；[14]是否知道冠心病的中医病名；[15]是否知道冠心病的中医病因；[16]是否知道冠心病的中医病机；[17]是否知道硝酸甘油是冠心病常见急救西药；[18]是否知道冠心病的常用西药；[19]是否知道速效救心丸是冠心病常见急救中成药；[20]是否知道冠心病的常用中药。并采用简明通俗的语言编制成调查问题，选项均为“非常了解（对该问题理解透彻）”、“了解（对该问题大部分了解，但不全面）”、“部分了解（对该问题只有少部分了解）”、“不了解（对该问题一点都不了解）”4个等级的自述认知程度。为方便统计分析，均采用等距四分制，分别赋值为：非常了解（4分），了解（3分），部分了解（2分），不了解（1分）。

用SPSS22.0软件进行数据处理，数据以均值±标准差（±s）表示。进行正态分布和方差齐性检验，采用单因素方差分析（One-wayANOVA），组间两两比较时，方差齐者使用LSD 法进行比较，方差不齐者使用Tamhane’T2法进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。将各项冠心病中西医科普知识认知程度赋值并分别求和之后，对数据进行正态性检验，若服从正态分布或可看作近似正态分布，可采用单因素方差分析进行假设检验。

3 结 果

3.1 居民总体认知程度分析

居民对20项冠心病中西医科普知识的总体认知情况见表1。

表1 居民对20项冠心病中西医科普知识的总体认知情况 （650例）

3.2 社会人口因素总体影响分析

将调查对象20项冠心病中西医科普知识认知程度赋值并分别求和之后，对数据进行正态性检验，数据基本都服从正态分布或近似正态分布，故对20项冠心病中西医科普知识认知程度之和进行单因素方差分析，寻找有统计学意义的社会人口学影响因素。婚姻分组中已婚组认知程度为36.19，未婚组的认知度为35.13，组间比较结果表明已婚、未婚两组居民对冠心病中西医科普知识的总体认知程度有显著的差异（P＜0.01）；是否患冠心病分组中已患冠心病组认知程度为42.54，未患冠心病组的认知度为35.14，组间比较结果表明已患冠心病、未患冠心病两组居民对冠心病中西医科普知识的总体认知程度有比较显著的差异（P＜0.05）。年龄、职业、学历分组组间比较的结果均显示为P＜0.01，表明这3个因素中，不同组别居民对冠心病中西医科普知识总体认知程度有非常显著的差异。因此，以下分别对这几个社会人口因素的情况进一步做两两组间比较分析。

3.3 年龄组间比较分析

采用LSD法进行比较，组间比较分析见表2。

表2 居民年龄段组间比较

3.4 职业组间比较分析

采用Tamhane’T2法进行比较，组间比较分析见表3。

表3 居民职业组组间比较

3.5 学历组间比较分析

用Tamhane’T2法进行比较，组间比较见表4。

表4 居民学历组组间比较

4 讨 论

我国冠心病的病死率和发生率均有升高的趋势，而冠心病的发生与危险因素、年龄、性别、社会因素等均有明显关系[5-6]。《素问·四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”其核心思路是防患于未然。冠心病中西医科普教育能更好的提高国民健康水平，减少医疗支出。针对本次调查结果及发现的问题，特提出以下几点思考：①重庆地区居民冠心病中西医科普知识认知水平总体较低，亟需改善认知现状。许多研究者[7]也从多方面论证了提高居民冠心病认知水平的必要性。因为冠心病为心血管系统的常见病、多发病，是危害人类健康的重大疾病之一[2]。提高居民对冠心病的认知水平，以预防为主，治疗为辅，就能降低冠心病的发生、改善居民生活质量、减轻国家医药支出负担[8]。由此可见，改进冠心病中西医科普普及工作，提高重庆地区居民冠心病中西医科普认知水平至关重要。②据调查，重庆地区居民对“知道严重胸痛要拨打120吗”的认知程度明显高于对“冠心病分型”、“冠心病病因、病机”的认知程度。这可能与冠心病宣教的初期阶段主要是普及常识和急救知识有关。从目前调查的数据可以看出，公众缺乏对冠心病的系统认识，缺乏一个整体的认识。建议：冠心病中西医科普需系统化并具有针对性，要想改变现状，就要让科普的知识更系统化并通俗易懂，我们可以绘制胸痛漫画，以漫画的形式告诉大家什么是胸痛，我们要怎么做才能预防胸痛，当身边的朋友、家人或者路人出现胸痛，我们该怎么办，比起“我说-你听”的单一宣传模式，这种漫画更能给大家留下深刻的印象；也可以制作一些冠心病知识小手册，放在某些公共场所，让大家在闲暇之余，可以边休息，边了解冠心病知识，甚至可以作为厕所读物，而不是组织讲座，让大家被动的去了解、去学习。③据本次调查显示，不同年龄段对冠心病的认知程度有所不同，“＜30岁”组人群对冠心病的认识远远高于其他组群，纠其原因，可能与其学习能力、健康教育和获得知识的来源有一定的关系，青年人虽然患冠心病的机率相对老年人低，且对自身的健康担忧远远小于老年人，但是他们的知识来源相对较广，可以从网络、健康咨询、社区宣讲等各种渠道获得信息。“30～44岁”、“45～60岁”两组虽为冠心病高发人群，但相对认知度较低，尤其是“45～60岁”组的认知度远小于“＜30岁”组（P＜0.05），纠其原因，可能这两类人群中多为上班族，工作压力大，业余时间相对较少，没有过多的时间、精力去了解科普知识；“＞60岁”组人群的认知度虽然小于“＜30岁”组，但是高于“30～44岁”、“45～60岁”这两组，估计和冠心病患病率有一定的关系，也不除外大于60岁的人群中，以赋闲在家的人群居多，随着年龄的增长，大家对健康问题越发重视，虽然获得健康教育的渠道较“＜30岁”组少，但大家的空闲时间优于“30～44岁”、“45～60岁”两组，且60岁以上的冠心病患病人群也日益增多，所以他们对冠心病的认知度较高。建议根据各年龄组特点加强冠心病科普宣传。④目前基层科普工作存在一定的难度[9]，冠心病中西医科普工作需更加深入基层，使数量庞大的弱势群体获益。由多重比较分析可知，除科研教育人员外，其他各行业的认知度均有限。而这部分人群中多为弱势群体，是科普工作中的难点。工人和农民的经济收入较低，常无暇关注自身健康，加之受教育程度低、知识获取能力、渠道有限，严重影响了他们对冠心病中西医科普知识的认知。个体和职员虽然收入相对高于工人和农民，但是这些人群生活和工作压力大，空闲时间相对较少，也疏于对身体健康知识的了解。建议政府加强基层冠心病中西医科普力量，在城市以社区为单位，在农村以村为单位，根据不同的人群特点，以通俗、易懂的语言简明扼要的传播冠心病中西医科普知识。

冠心病中西医科普工作目前还处于探索阶段，它是一项有利于社会大众的公益事业，需要政府职能部门、专业技术人员、人民群众的共同参与，虽然暂时没有形成行业内人士认可的方法体系，公众对此的认知度也不高，但仍具有积极的作用。冠心病科普理论与方法的建立是一项跨学科跨行业的创新研究，需要医学、科普学、传媒学等多学科的交叉合作。在《2016年中国科协科普工作要点》中提到推动传统科普渠道与新媒体深度融合，大力推广科普内容一次创作、多次开发、全媒体呈现的融合模式，实现科普的跨媒体、跨终端传播[10]。同时，还需要大量的社会实践，把理论和实际相结合，形成具有突出的医学特色、可以满足不同人群特征的冠心病中西医科普知识与方法体系，从而进一步提高重庆地区居民健康水平和生命质量。其中，积极引导冠心病中西医科普深入社区、农村，走近医疗健康知识水平薄弱人群，帮助重点对象改善现状，提高人民群众的生活质量应该为近期的重要发展规划。