中西药合用治疗急性期梅尼埃病痰湿型疗效观察

李 川

（河南省开封市祥符区中医院康复科，河南 开封 475100）

梅尼埃病为内耳疾病，临床表现为耳鸣、耳闷胀感、旋转性眩晕等，且具有反复发作性。临床治疗以镇静止呕、缓解眩晕为主，暂无根治性药物。本研究以中西药合用治疗急性期梅尼埃病痰湿型疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2016年5月至2018年5月开封市祥符区中医院康复科收治的急性期梅尼埃病痰湿型患者，随机分为两组各43例。观察组男22例，女21例；年龄27～54岁，平均（40.32±5.84）岁；病程1～8 天，平均（4.26±0.64）天。对照组男23例，女20例；年龄28～53岁，平均（40.14±5.65）岁；病程1～7 天，平均（4.05±0.52）天。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均为单侧发病，符合《梅尼埃病的诊断依据和疗效评估》中梅尼埃病诊断标准[1]，中医分型为痰湿型。

排除标准：其他疾病引起的眩晕，肝肾功能障碍，精神异常，妊娠及哺乳期，对所用药物过敏。

2 治疗方法

对照组予以甲磺酸倍他司汀片[卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20040130]口服，1次12 mg，日3次。银杏达莫注射液（通化谷红制药有限公司，国药准字H22026139）20mL溶于5%葡萄糖注射液250mL，静滴，日1次。

观察组加用泽泻汤加味。泽泻50g，茯苓15g，白术20g，天麻10g，生姜10g，陈皮10g，钩藤12g，党参12g，法半夏10g，黄芩10g，菊花10g，大枣10g，柴胡10g，甘草3g。水煎，取汁400～500mL，早晚分服。两组均治疗7天。

3 观察指标

采用耳鸣致残评定量表（THI）评分、眩晕评定量表（DHI）评分比较两组治疗前后耳鸣、眩晕情况[3]，评分越高表示耳鸣、眩晕症状越严重。

用SPSS22.0统计软件分析数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》评价疗效[2]。治愈：眩晕、耳鸣等症状消失，眩晕检查、纯音测听等结果正常。好转：临床症状明显减轻，听力有所恢复。未愈：临床症状无明显改善或加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后THI、DHI评分比较见表2。

表2 两组治疗前后THI、DHI评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后THI、DHI评分比较 （分，±s）

组别 例 THI评分 DHI评分治疗前 治疗7 d后 治疗前 治疗7 d后观察组 43 58.46±8.17 27.38±4.26 55.62±12.59 26.95±5.13对照组 43 59.13±8.33 43.65±4.91 56.48±12.17 42.08±7.84 t 0.377 16.413 0.322 10.589 P 0.706 ＜0.001 0.748 ＜0.001

6 讨 论

急性期梅尼埃病病因未明确，可能与过敏、感染、耳硬化症、耳石症、遗传因素、自身免疫性疾病等因素有关。内耳微循环障碍可致内淋巴囊代谢异常，引发膜迷路积水，是急性期梅尼埃病主要病理学变化。甲磺酸倍他司汀片能改善内耳循环障碍，增加耳蜗血流量，调节前庭，扩张内耳小动脉，进而缓解眩晕症状。

急性期梅尼埃病属中医“眩晕”范畴。以痰、风、火为标，脾肾虚弱为本，病因为痰饮内停、阻遏清阳。故治宜豁痰健脾、利水渗湿。泽泻汤是治痰饮眩晕之名方，出自《金匮要略·痰饮咳嗽病》。泽泻汤方中泽泻可利水渗湿，茯苓可健脾安神、利水渗湿，白术可燥湿利水、健脾益气，天麻可胜湿止痛、祛风解表，生姜可止呕开痰，陈皮可燥湿化痰、理气健脾。诸药合用，共奏健脾益气、利水渗湿之功效。研究发现，泽泻能利尿，降血脂，增强免疫功能，保护肝脏[4]。此外，豁痰健脾法中钩藤平肝熄风，党参健脾益肺、补中益气，法半夏降逆止呕、燥湿化痰，黄芩清热燥湿，菊花疏风散热，大枣养血安神、补中益气，柴胡疏肝升阳，甘草调和药性。诸药合用，共奏豁痰健脾、清热燥湿之功效。现代药理研究证实，党参能改善微循环，增强免疫力，扩张血管[5]。

综上所述，泽泻汤联合豁痰健脾法辅治急性期梅尼埃病痰湿型疗效较好。