消石通淋颗粒联合盐酸左氧氟沙星胶囊治疗急性单纯性下尿路感染临床观察

张宏勇

（山东省菏泽市中医医院，山东 菏泽 274035）

尿路感染是病原体（细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等）在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病[1]。根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染主要为膀胱炎，主要表现为尿频、尿急、尿痛，小腹不适，下坠感，部分有血尿。本研究用消石通淋颗粒联合左氧氟沙星治疗急性单纯性下尿路感染疗效和安全性较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2017年11月至2018年11月我院急诊患者，随机分成两组各45例。治疗组男10例，女35例；年龄19～60岁，平均（34.2±6.2）岁；病程1～5天，平均（1.59±0.73）天。对照组45例，男8例，女37例；年龄19～61岁，平均（33.4±6.4）岁；病程1～5天，平均（1.65±0.72）天。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《内科学（第9版）》[1]尿路感染诊断标准。

排出标准：无严重心、肝、肾等系统疾病，经B超检查有肿瘤、尿路结石和其他尿路器质性病变，对左氧氟沙星药物过敏，孕妇及哺乳期妇女。

2 治疗方法

两组均给予盐酸左氧氟沙星胶囊（江苏福邦药业有限公司，国药准字H20056974）0.2g，口服，日2次，疗程7天。

观察组加用消石通淋颗粒（瞿麦、车前子、滑石粉、石韦、白茅根、冬葵子、金钱草、海金沙、鸡内金、川牛膝、王不留行、乌药，菏泽市中医院制剂室，鲁药制字Z17080024）24g，日3次，口服，疗程7天。

两组治疗期间均严格依照规定剂量、用法、用药时间服用。嘱清淡饮食，忌食辛辣、烟酒，多饮水排尿，注意局部卫生。

3 疗效标准

参照《抗菌药物临床试验技术指导原则》制定[2]。治愈：临床症状、体征消失，细菌学指标及实验室检查正常。显效：临床症状、体征消失、细菌学指标、实验室检查中的任意三项恢复正常。有效：临床症状、体征改善，但细菌学指标及实验室检查未正常。无效：症状、体征无改善甚至加重。

用SPSS18.0软件进行处理。计数资料以（%）表示，用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应发生率及6个月复发率比较。两组不良反应均表现为轻微的消化道症状，其中对照组6例（13.3%），治疗组5例（11.1%）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.104，P＞0.05）。

5 讨 论

急性下尿路感染是临床上常见的泌尿系统疾病，具有难治愈、高复发的特点。目前下尿路感染以抗菌药物治疗为主，但是由于抗生素的广泛应用，甚至滥用，单纯使用抗生素治疗效果并不理想，且不良反应大，易产生耐药菌，复发率高[3]。近年来研究发现，中医药对防治尿路感染具有一定的优势和特色，其优势在于扶正祛邪并重，既能抑制病原微生物，又可提高人体免疫力，同时调理尿路黏膜局部内环境[4]。研究报道，中医药对目前日益增多的混合感染及抗生素耐药的急性下尿路感染患者治疗有独特的优势，既可以对治病原体，降低细菌对抗生素的耐药性，又可以调节改善人体的免疫机能，促进该疾病的治愈[5]。

急性尿路感染属中医“淋证、热淋”范畴。其病位在膀胱与肾，基本病理变化为湿热之邪伤及膀胱，肾与膀胱气化不利，导致湿热蕴结下焦，小便频数短涩，淋沥刺痛，则为热淋。本病治疗当以清热利湿通淋为法。消石通淋颗粒中瞿麦、滑石粉、石韦、车前子、冬葵子清热利水通淋，白茅根清热利尿，金钱草、海金沙利水通淋消石，川牛膝能引热下行、利尿通淋、补肾，王不留行活血利尿，乌药理气止痛。诸药合用，有清热利湿，排石通淋，理气止痛作用。现代药理研究表明，瞿麦、滑石粉、石韦、车前子、冬葵子，白茅根、金钱草、海金沙等不仅有利尿作用，还对多种球菌、杆菌有抑制和杀灭作用[6]。治疗组尿量较对照组明显增加，尿量的增加有利于提高冲刷尿道的作用，从而降低尿路感染的机会[7]。

综上所述，消石通淋颗粒联合左氧氟沙星胶囊治疗急性单纯性下尿路感染疗效较好，且安全。