针灸结合牵正复瘫汤治疗面瘫疗效观察

顾云俊

（江苏省盐城市大丰中医院针灸康复科，江苏 盐城 224100）

本研究用针灸结合牵正复瘫汤治疗面瘫效果较好，报道如下。

1 临床资料

共82例，均为2016年10月至2018年8月我院门诊及住院患者，随机分为观察组与对照组各41例。观察组男24例，女17例；年龄23～67岁，平均（42.69±8.41）岁；病程2～10个月，平均（7.23±1.30）个月。对照组男23例，女18例；年龄24～65岁，平均（41.50±7.34）岁；病程3～12个月，平均（8.10±1.52）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：中医诊断标准参照中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。辨证分型标准参照《针灸治疗学》。西医诊断标准参照中华医学会制定的《临床诊疗指南·神经病学分册》。

纳入标准：①符合诊断标准；②无精神疾病或意识障碍，思维正常，能够进行正常沟通，理解能力正常；③年龄18岁以上；④能坚持治疗。

排除标准：①面瘫继发于中耳炎、外伤、肿瘤等疾病；②面部皮肤有溃疡、水疱等影响治疗的局部皮损；③妊娠期或哺乳期女性；④正在接受其他治疗；⑤畏惧针灸无法配合治疗者。

2 治疗方法

两组均用针灸治疗。用华佗牌无菌针灸针（0.25mm×40mm）。取阳白、攒竹、地仓、合谷、四白、足三里为主穴，依据病情酌加承浆、迎香、鱼腰、牵正。温针灸，留针20min，1日1次。10天为一疗程，两个疗程间隔3天，共治疗3个月。

观察组加用牵正复瘫汤。黄芪40g，鸡血藤30g，熟地20g，白芍20g，当归15g，木瓜15g，木香10g，全蝎6g，白附子6g，红花6g，桂枝6g，甘草5g。水煎取药汁200mL，每天1剂，分早晚2次服用。治疗3个月。

3 观察方法

用面部残疾指数量表（FDI）对躯体功能及生活功能进行评价面部残疾。

用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照H-B面神经功能评价及分级系统及中华医学会制定的相关疗效标准。痊愈：H-B分级为Ⅰ级，面部区域及面部运动正常。显效：H-B分级为Ⅱ级，静止时面部对称，运动时有轻微口眼歪斜或联带运动。有效：H-B分级为Ⅲ级，静止时面部对称，运动时口明显不对称，用力可完全闭合眼睛，有明显功能减弱、挛缩或痉挛。无效：症状体征无改善甚至加重。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后面部残疾指数评分比较见表2。

表2 两组治疗前后面部残疾指数评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后面部残疾指数评分比较 （分，±s）

组别 例 躯体功能 生活功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 41 11.30±2.21 22.56±4.41 18.91±2.54 9.80±3.31对照组 41 11.21±2.09 17.89±3.25 19.01±2.37 14.26±3.66 t 0.061 14.253 0.017 9.735 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组均未发现晕针、滞针、断针、血肿等。

6 讨 论

过度劳累、通宵熬夜、长期使用空调、免疫力下降，易发生面瘫[1-2]。

针灸治疗面瘫具有疏通经络、促进功能恢复的效果。牵正复瘫汤以牵正散为基础加黄芪、当归、熟地补气养血，全方有调和营卫、活血通络之效[3]。针灸配合中药内服能够巩固治疗效果较好。