朱丽莉
摘 要:社区大量集中体检采血存在人数多时间短的特点,特别是对老年人进行体检,老年人血管条件差,在静脉采血过程中易发生不良反应和意外。我社区自2018年1月—12月对本辖区内老年人进行健康体检,在静脉采血过程中发现老年人因采血出现的问题,及时果断处理好这些问题对提供静脉采血的成功率,减轻疼痛具有重要意义。
1.临床资料
我社区自2018年1月—12月老年人体检人数3785例,年龄在65岁—90岁之间,以上均进行了静脉采血项目。其中一次穿刺失败89例,血肿104例,血流不畅176例,溶血76例。全部使用真空采血管。
2.常见问题及原因分析
2.1心理因素 采血对被检查者来说是客观存在的应急,多数会产生紧张和恐惧,应急反应会导致机体生理、生化、心理行为改变,因此护士必须具备一定的工作经验,责任心强,熟练操作技能, 调整好自己心态,加强一次性穿刺成功的信心,以减少反复穿刺疼痛引起的恐惧、紧张心理。采血过程中我们通过热情接待、搀扶入座,避免因应急反应造成血管收缩、心率加快、疼痛加剧,影响采血效率和体检质量,使其增强了对采血者的信任。
2.2穿刺失败主要原因 肥胖血管较深且不明显:消瘦皮下脂肪少血管易滑动:血管壁厚、发硬。
2.3皮下淤血、血肿 多因操作者不熟练,有时因操作粗暴或操作不当或采血后压迫时间短、患者凝血功能异常等原因,可导致静脉穿刺破裂、局部淤血或形成血肿。 因此我们的采血护士均具有娴熟的技术和丰富的经验,采血时选择较粗直、弹性好易于固定的血管,告知正确的按压方法,不单按压皮肤进针处,更重要压迫住血管进针处,连续按压稍有力度,时间不少于5min,肘正中静脉采血后不宜屈肘按压,伸肘使静脉伸展不弯曲,穿刺点压迫不移位有效防止穿刺点皮下淤血。
2.4晕厥及低血糖反应 个别老人由于对抽血极度紧张或恐惧,导致晕血症,因晕厥时间较短,一般不留后遗症。少数老人因等待时间较长,发生低血糖反应。采血室内设长椅,以便采血者休息等候,并常规备齐抢救物品,如:血压计、听诊器、氧气带等和一些常用的急救药物、温开水等。在操作过程中应严密观察患者的脸色,发现异常立即停止抽血,迅速拔出针头将患者就地平卧,给予氧气吸入、服温开水,通知医生严密观察生命体征,三例患者经上述处理均能恢复。
2.5真空试管吸血不畅或吸不出血 常见真空管负压不够;血管充盈欠佳针头斜面紧贴血管壁,少见血液粘稠老人。护理人员采血前仔细查看试管有无破损,遇尔吸不出血者,根据经验和血管走向调整针尖位置,必要时更换试管,避免因经验不足而盲目将针头拔出重新穿刺,给老人增加恐慌发生意外。
以上所述,静脉采血一次成功对于社区体检活动顺利进行非常重要,只有加強护理人员综合素质的提高,对以上常见问题及防范做到了然于胸,才能有效避免采血过程中各种意外的发生,增强被检者对社区医院的信任和理解,进一步提升我们的服务质量。
参考文献:
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