2型糖尿病的社区干预探讨

何丽萍

关键词：2型糖尿病;社区干预;治疗

糖尿病是当前最重要和最常见的危害人们身体健康的慢性病之一，它又与冠心病、脑血管病等可致人类死亡的疾病密切相关。随着社会经济的发展、生活水平的提高及生活方式的改变糖尿病患者数量会不断增加。患病率随年龄而增长，据WHO估计，全球目前有超过1.5亿糖尿病患者，到2025年这一数字将增加一倍。估计我国现有糖尿病患者超过4千万，居世界第2位。自45岁后明显上升，至60岁达高峰。职业方面干部、知识分子、退休工人、家庭妇女较高，农民较低，脑力劳动者高于体力劳动者，城市居民高于农村居民。国内外研究表明控制血糖最有效的途径是社区干预。在社区中治疗，以社区为基础，三级预防相结合是控制糖尿病发病及并发症的根本措施。

1 干预对象及实施者

干预对象为符合WHO糖尿病诊断标准的患者及高危人群;空腹血糖受损、糖耐量异常、糖尿病阳性家族史，肥胖体重指数BMI>24，血压>140/90mmHg，总胆固醇>6.0mmol/L，甘油三酯>2.2mmol/L和一般人群。实施者：社区医生是糖尿病社区干预的主力军，因为医生与患者家属接触比较紧密，便于开展工作。

2 糖尿病社区干预的主要措施

2.1 健康教育针对糖尿病的致病因子，开展群众性预防体系及教育服务;加强社区文化建设，引导居民养成健康生活方式;加强社区环境、社区卫生等方面建设，保证社区的空气、水、土壤不受工业三废和生活三废的污染。

2.2 病情监测建立居民健康档案，确定重点监测对象;针对糖尿病人群建立健康档案，提醒糖尿病患者适时进行病情监测;通过自主实施病情监测为糖尿病患者提供个性化治疗方案。

2.3 医学营养治疗通过针对患者个体性别、年龄、身高确定其理想体质质量，并参与其工作性质、生活习惯等，制定出个性化、科学化、针对性的食谱，从而实现对其每日总热量的控制。

2.4体育锻炼广泛开展群众喜闻乐见的体育活动;专门针对糖尿病患者制定个性化运动方式、运动强度和时间安排。

2.5 应用降糖药物主要开展四类降糖药物（磺脲类、双胍类、a-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂）的用量和禁忌证的宣传指导。

3 糖尿病的管理

提高诊断水平，在社区开展糖尿病普查，建立健全社区卫生服务中心糖尿病的监测干预。对检出的病例进行分级管理，建立电子档案，专案管理。对活动不便者培训家庭人员使用正确的血糖监测方法。根据患者具体情况指导药物和非药物治疗，合理调整用药时间、剂量、用法、坚持用药，提高糖尿病药物治疗的依从性。

4 评价

对真武山社区糖尿病患者100例作为干预对象1年后总结：空腹血糖、餐后2h血糖下降显著（P<0.0），糖化血红蛋白下降3.9%，血糖控制率由41.5%上升到63.85%，糖尿病诊断标准知晓率由干预前21.5%上升到68.1%，显著提高。社区医生对糖尿病患者进行各类知识讲座和心理咨询，走进社区，走进患者家中，甚至进行一对一的个体指导，进行干预，医患沟通極为便捷，是一种符合我国国情的防治模式。

参考文献：

[1]章庆红 我国各地糖尿病发病趋势，河北医药，2005.8：624

[2]陆在英 钟南山 内科学 [M] .7版. 北京：人民卫生出版社.2008：770

[3]高蓉 精神护理研究进展 [J] 包头医学院学报，2012.28（3）：141