探索手术室护士与麻醉医生的配合

宫悦

摘 要：麻醉;护理;手术室护理随着麻醉技术的不断提高，麻醉仪器设备日趋增加及麻醉药品的不断更新，如何配合好麻醉医师的工作，这就给我们手术室护士提出了新的要求和标准。

1.调整手术室的温度和湿度

在麻醉状态下，患者部分或全身失去对外界温度变化而进行散热，可致高热。室温过低，机体散热快，特别是麻醉时间过长，手术创面大，大量输人库血等。可使患者体温下降，出现寒战、心率失常。对全身麻醉的患者，尤其是老年人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制、术后并发肺炎等。因此，适宜的温度，湿度是维持患者正常体温的基本保证。手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术室温度保持在22℃ ～25℃ ，相对湿度保持在40%～50%。

2.根据手术需要安置体位

2.1 麻醉体位

手术室护士应协助麻醉医师摆好体位，有利于各科麻醉操作顺利进行。如连续硬膜外阻滞，臂丛神经阻滞，颈丛神经阻滞等。

2.2 手术体位

正常情况下，改变体位可适应机体的变化，而麻醉患者由于全身或局部知觉暂时丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，患者已失去自身调节的能力，同时，体位的变化可致呼吸、循环等生理功能受限。因此，手术室护士应协助麻醉医师，手术医师共同安置好手术体位，以保证呼吸道通畅，维持循环系统的稳定。充分暴露手术野，使患者舒适，防止骨突部位皮肤受压，避免神经损伤。

3.全身麻醉的配合

3.1 静脉复合全身麻醉的配合

在麻醉诱导、维持及苏醒三个阶段，手术室护士应密切配合。首先了解静脉麻醉常用药的性质、作用和用法，注意事项，协助麻醉医师进行静脉给药，诱导期将患者适当固定于手术台上，防止因诱导兴奋而自手术台跌下，擦伤皮肤及发生骨折，在维持麻醉期间，手术室护士应坚守岗位，严密观察患者生命体征变化，按麻醉医师医嘱给药，所有药物严格核对，苏醒期应配合麻醉医生随调整好体位，以利于吸痰和保持呼吸道通畅，同时要注意患者保暖和防躁动。

3.2 基础麻醉配合

此种麻醉小儿多用。而小儿呼吸功能不健全，易产生呼吸抑制，所以我们要配合麻醉医生严密观察小儿呼吸及缺氧情况，随时做好气管插管及切开的准备。

3.3成年人可有梦幻般的感觉及烦躁不安等精神异常的情况。

因此术前固定好患者，以防患者躁动影响手术。

4.输液输血的配合

麻醉和手术中体液的纠正是循环管理的重要手段。因此，手术前、手术中、手术后的合理输液也是保证患者安全的一个关键问题。术前有脱水、高热患者，需要在术前补液，手术麻醉中的患者，由于术前禁食，禁饮及麻醉后被阻滞部位或器官的血管扩张，相对血容量不足，且麻醉手术中创面不断渗出和蒸发，可能使血压下降，故手术室护士应选好静脉穿刺，在麻醉医生指导下输液，对于小儿或老年人及心功能不全者，一定要在麻醉医生指导下严格控制人量。手术中血液的丢失是很正常的，手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况，如吸引量、紗布块血量、手术野失血情况来决定输液量，以保持循环系统的稳定。输血前应与麻醉医生共同严格执行查对工作。需大量输入库血时，应经过加温后输入.以保持体内温度的恒定。在输液过程中，应保证静脉通道，严密观察有无输血反应。遇有麻疹或寒战、高热血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻醉医生指导下给予抗组织胺类药物和再次进行查对工作。

5.密切配合。积极参与抢救工作

手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，要善于观察识别不同病情，及时报告麻醉医生采取有效的急救措施。如：心脏聚停的抢救，过敏性休克的抢救，全脊髓麻醉的抢救等。手术室护士应做紧张而有序，掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法，以便在抢救中及时、准确地用药。同时，还应熟悉各种常用监护仪及除颤器的使用方法，以便在紧急情况下能与麻醉医生默契，避免延误抢救时机。