扶正固本颗粒辅助化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

包乐群

(湖北省肿瘤医院，湖北 430079)

非小细胞肺癌是临床常见的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌和腺癌常见，其发病率和病死率逐渐上升。大多数患者就诊时已属Ⅲ～Ⅳ期,可能失去了最佳手术机会。临床常用化疗治疗非小细胞肺癌疾病，但其在杀死患者体内肿瘤细胞的同时还对患者的肌体造成伤害。因此提高患者生活质量、延长生存期是临床目的。本院2016年9月—2017年8月采用扶正固本颗粒辅助化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌，近期疗效和生存率提高，能明显提高患者生存质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年9月—2017年8月住院的老年晚期非小细胞肺癌患者70例，分为观察组与对照组各35例。其中对照组男19例，女16例，年龄60～75岁，平均年龄(67.7±4.5)岁；其中腺癌20例，鳞癌15例；Ⅲ阶段患者18例，Ⅳ阶段患者17例。观察组男20例，女15例，年龄60～74岁，平均年龄(68.9±5.2)岁；其中腺癌19例，鳞癌16例；Ⅲ阶段患者19例，Ⅳ阶段患者16例。两组患者年龄、性别、KPS评分、疾病类型及病情等基本资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2纳入标准和排除标准 纳入标准：符合 WHO非小细胞肺癌诊断标准，且经病理组织学或细胞学检查确诊;年龄60岁以上;KPS评分30～60分,预计生存期大于3个月；通过医院伦理委员会批准，患者及其家属均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：有严重的心、肝、脑、肾等器质性疾病；治疗前1月内有过放化疗史；有严重感染者。

1.3治疗方法 两组均予以化疗，方案为：多西他赛注射液75 mg/m2，d1；顺铂75 mg/m2，d2～d4；3周为一周期。研究组在此基础上加用扶正固本颗粒口服，15 g/次，3次/d，3周为一周期。两组均连续治疗3个周期，每周期化疗后1周复查血常规，比较两组近期临床疗效、生存质量及生存期。

1.4近期疗效判定 参照WHO制定的实体肿瘤疗效标准[1]：分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。有效率=完全缓解+部分缓解。

1.5生活质量按KPS评分[2]提高：KPS评分增加≥10分；稳定：KPS评分增加或减少<10分；下降：KPS评分减少≥10分。

1.6生存时间 两组病例均通过随诊或电话随访的方式统计至18个月。

1.7统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，采用t检验,计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者近期临床疗效比较 观察组有效率为14.29%，略高于对照组的8.57%，但两组比较无统计学差异(P>0.05)。 见表1。

表1两组患者近期临床疗效比较例(%)

组别CRPRSDPD有效(CR+PR)观察组0(0)5(14.29)17(48.57)13(37.14)5(14.29)对照组0(0)3(8.57)15(42.86)17(48.57)3(8.57)

2.2生活质量评价 治疗后KPS评分观察组和对照组提高率分别为37.14%和14.29%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示扶正固本颗粒可提高老年晚期非小细胞肺癌患者化疗后的生活质量。见表2。

表2 两组患者治疗后KPS评分变化情况 例(%)

2.3两组患者生存时间比较 观察组1年生存率为42.86%，高于对照组的34.29%，但差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组患者生存时间比较 例(%)

3 讨论

随着抗癌药物研究的深入,肺癌化疗的疗效得到肯定,但化疗药物在抗肿瘤细胞的同时,也会导致患者出现免疫力降低、生存质量下降等不良反应。中西医结合在晚期非小细胞肺癌的治疗中以扶正固本祛邪法，对肿瘤细胞和病灶的发展有一定的抑制作用，对在改善老年晚期非小细胞肺癌患者生存质量及延长生存期有一定的作用。

中医认为, 气阴两虚, 邪毒内盛为肺癌的基本病因, 特别是晚期癌症患者尤为明显，因此多采用益气养阴,软坚散结的方法，扶正固本兼以祛邪。扶正固本颗粒由黄芩、淫羊藿、女贞子、何首乌、地黄、茜草、黄精、人参组成，具有益气养阴，凉血解毒的功效。方中人参大补元气，扶正培元; 黄芩清肺热; 淫羊藿温补肾阳; 女贞子、何首乌、熟地黄、黄精滋补肾阴; 茜草清热凉血。全方既温补，又清热，可达补而不滞的效果[2]。

本临床研究中，观察组采用扶正固颗粒辅助化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌,近期临床疗效和一年生存期虽与单独采用化疗的对照组无统计学意义，但均优于对照组；治疗后观察组的生存质量明显优于对照组(P<0.05),说明扶正固本颗粒辅助化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌对近期疗效和生存率有一定的提高，能明显提高患者生存质量，可在临床中使用。