复方曲安奈德联合金因肽治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病的临床效果分析

尹忠林

糜烂溃疡性口腔黏膜病是临床较为常见的口腔疾病，严重影响患者的生活质量。发病的主要原因是黏膜上皮受损，但是病情比较表浅，未到达基底细胞。临床主要表现为糜烂表面较为光滑，边界模糊并且大小不一，部分患者会带有结痂或者脓液［1］，继发感染，对患者的生命健康影响巨大。作者使用复方曲安奈德联合金因肽治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病 ，效果显著 ，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月在大连市佳美金州口腔门诊部口腔科就诊的80例糜烂溃疡性口腔黏膜病患者，随机分为试验组和对照组，各40例。对照组患者中男 20例 ，女 20例 ；年龄 25～55岁 ，平均年龄 (36.0±6.4)岁。试验组患者中男19例，女21例；年龄25～56岁，平均年龄(36.0±6.7)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①均确诊为糜烂溃疡性口腔黏膜病患者；②同意参加本次试验，签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①对研究药物过敏的患者；②具有严重心、肝、肾功能不全的患者；③严重精神障碍的患者；④妊娠期哺乳期患者；⑤不愿意参加研究患者。

1.4 方法 对照组给予0.1%利凡诺(江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32024696)纱布湿敷糜烂部位，每次治疗时间为0.5 h，2次/d，连续治疗7 d。试验组给予复方曲安奈德(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H31022515)联合金因肽(深圳市华生元基因工程发展有限公司，国药准字S20010037)治疗，消毒口腔黏膜及糜烂部位，之后使用复方曲安奈德3 ml+维生素B12注射液2 ml+1%利多卡因1 ml进行注射，1次/d，注意注射量≤5 ml，之后溃疡糜烂口腔黏膜表面行金因肽喷洒治疗，2次/d，连续治疗7 d。

1.5 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后VAS评分及治疗时间。使用VAS量表进行判定，分为0～10分，分数越高表示疼痛程度越严重。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后 ，试验组患者 VAS 评分为 (5.03±0.21)分 ，明显低于对照组的(6.52±0.23)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者治疗时间为(7.12±2.56)d ，明显短于对照组的(9.11±2.55)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS评分、治疗时间比较( x-±s)

3 讨论

糜烂溃疡性口腔黏膜病为口腔科常见疾病，致病因素纵多，病因比较复杂，其临床主要表现为典型的口腔黏膜上皮出现溃疡及糜烂现象。糜烂是黏膜上皮细胞损伤导致，病位比较表浅，溃疡是表面组织慢性局限性溃烂及缺损现象导致。由于口腔黏膜位置比较特殊，在进食时经常出现摩擦口腔黏膜的现象，对患者的生活质量造成一定影响。该疾病给患者带来疼痛，因此在治疗上止痛非常重要。传统使用利凡诺进行治疗，是一种较为常用的外用杀菌防腐剂，对革兰阳性细菌及革兰阴性细菌均有较好的杀灭作用，抗菌作用显著，不仅对创伤、糜烂效果较好，并且对深处的皮肤感染也有较高作用。但是大量临床研究显示，利凡诺对口腔黏膜病的治疗效果较一般，具有一定的局限性。复方曲安奈德属于复方制剂，利多卡因为止痛药，其镇痛效果比较明显。利多卡因、复方曲安奈德、维生素B12等具有较好的免疫抑制效果和抗炎效果，可以降低机体毛细血管的通透性，对炎性渗出现象有一定的抑制作用，还可以抑制组织胺释放，加快伤口的愈合。

金因肽属于镇痛药物，主要成分为重组人表皮生长因子，镇痛效果较好，具有较好的修复和促进再生作用，促进毛细血管再生，改善机体的血液循环能力，对创面的恢复起到加速作用，且能促进创面肉芽组织的新生及上皮细胞增殖，并具有不刺激、安全性高的特点。吴晶洋［3］使用复方曲安奈德与金因肽联合治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病，入组病例100例，50例采取常规治疗，50例采取本试验的治疗方式，对患者的疼痛评分进行比较，治疗后50例采取本试验方式治疗的患者疼痛分数明显下降，并且优于对照组。戚虹等［4］使用复方曲安奈德与金因肽联合治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病发现，试验组的治疗时间短，患者恢复快，并且还比较口腔黏膜的糜烂溃疡症状，试验组口腔黏膜的糜烂溃疡症好转速度明显快于对照组，恢复较快。何虹［5］则是对患者的不良反应进行了比较，使用复方曲安奈德与金因肽治疗的试验组明显安全性高于使用利凡诺的对照组，试验组无不良反应事件发生，表明复方曲安奈德与金因肽治疗口腔黏膜的糜烂溃疡症安全性高。与本研究结果相同。本研究结果显示，治疗前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，试验组患者VAS评分为(5.03±0.21)分，明显低于对照组的(6.52±0.23)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者治疗时间为(7.12±2.56)d ，明显短于对照组的 (9.11±2.55)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。本研究证明复方曲安奈德联合金因肽对糜烂溃疡性口腔黏膜病的可行性，本研究不足之处仍有很多，应扩大样本例数，观察指标多元化，希望广大同仁继续进行本方面的研究，尤其对于安全性、溃疡面的消退时间继续比较，为临床治疗提供佐证。

综上所述，复方曲安奈德联合金因肽治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病临床效果显著，可以明显缓解患者的疼痛，缩短治疗时间，值得临床推广。