循证护理对心肌梗死合并心衰患者的疗效影响

陈美爱

（泉州市第一医院，福建泉州362000）

心肌梗死是临床常见症，有较高的病死率；其病症的发生主要是因冠状动脉持续性、急性缺氧缺血所致，易引发患者出现血压下降、气喘和胸骨后疼痛等[1]。伴随近几年人口老龄化趋势的递增，使得心肌梗死的发生率不断提高，对伴有此病症患者，若临床只是采取硝酸酯类药物或休息进行干预，不仅无法使患者的疼痛情况得到改善，而且还易导致心衰、休克及心律不齐时常等情况发生。基于此，为改善患者疼痛，行临床治疗的同时，护理干预配合及早开展非常重要。本研究以我院接收的心肌梗死合并心衰92例患者为研究对象，探究实施循证护理干预的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者病例时段取自2016年4月-2018年3月，选取心肌梗死合并心衰92例患者为研究对象，随机分设不同组别，即参照组和研究组。在参照组46例患者中，男28例，女18例；年龄41-82岁（65.6±2.5）岁；病程 1-19天（5.2±1.4）天。在研究组 46例患者中，男 27例，女 19例；年龄 42-83岁（66.4±2.6）岁；病程1-19天（5.3±1.3）天。把患者的临床资料相比（P＞0.05），数据间可比较。

1.2 纳入标准及排除标准

1.2.1 纳入标准 经实验室检查，被选患者均已确诊为心肌梗死合并心衰；无严重精神障碍病症者；被选对象对此次研究均知晓，并已自愿签署同意书。

1.2.2 排除标准 伴糖尿病、高血压病史；伴言语障碍、认知功能低下者；中断此次研究者。

1.3 方 法

给予参照组实施常规护理干预，谨遵医嘱指导患者合理注射药物，以及正确用药，对临床医师的工作，护理人员要全面配合。另外，对患者的生命体征情况密切观察，一旦出现异常或不稳定情况时，要及时告知临床医师，对应对措施合理制定。对常规护理操作要严格执行，为患者营造安静、舒适的休息环境，定期开窗通风，保持病房空气流通、干净整洁，防止院内交叉感染情况发生。

在常规护理的基础上，给予研究组实施循证护理干预，（1）循证护理支持。通过与患者的实际情况相结合，临床可对护理问题合理提出，查找科学研究理论与相关文献，经翻阅相关文献书籍，找出系统、科学临床评价心肌梗死合并心衰的标准。相关护理人员可通过对文献资料的翻阅开展系统、科学评估，评估在临床实际中该资料文献是否合理。对心肌梗死合并心衰护理相关理论支持进行查找翻阅，依照临床护理经验与文献资料，对护理方案合理制定。在文献收集中，护理人员要保证所有其支持的护理操作实用性、可靠性和真实性。（2）护理工作的开展。心电监测患者，对其生命体征变化情况密切观察，保持静注速度适中，不宜过快，防止患者心脏负担增加。同时对患者的呼吸、面色等情况进行观察，一旦发现汗液较多，且面色苍白者，护理人员应马上告知主治医师，对应对措施合理制定。另外，因该病症的患病人群多以中老年群体居多，患者缺乏对病症的认知，易出现负性心态，如紧张、焦虑等。对此，护理人员可通过对话交流，全面评估其心态方法，对心理疏导方案合理制定，并告知患者保持良好心态对病情恢复的重要性。让患者知晓病症治疗的流程、注意事项，以及预防措施，能有效改善患者的不良心态。在饮食方面，叮嘱患者多食用低热量、低盐和低脂食物，少食多餐，保持膳食均衡。对患者出现并发症的高危因素进行评估，对预防措施合理制定，从而减少并发症的发生。

1.4 评价标准[2]

评定干预后患者的总有效率情况，患者心衰、心肌梗死情况改善显著，且患者能下床轻微活动表示显效；患者心衰、心肌梗死情况有所缓解，患者可偶尔下床活动表示有效；患者心衰、心肌梗死情况未发生任何变化，患者无法下床活动表示无效。

此次研究所选用的护理满意度调查量表为我院自制，总分为100分，其中，非常满意指量表评分＞85分，基本满意指量表评分60-85分，不满意指量表评分＜60分。

1.5 统计学分析

在此次报道中，计数资料实施百分比，行卡方检验进行组间对比，应用SPSS23.0统计学软件处理，对比差异用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 对比护理效果

干预后，78.26%为参照组患者的总有效率，明显低于研究组患者的95.65%（P＜0.05）。表1示。

表1 对比护理效果[n(%)]

2.2 对比护理满意度

干预后，76.09%为参照组患者的护理满意度，明显低于研究组患者的93.48%（P＜0.05）。表2示。

表2 对比护理满意度[n(%)]

3 讨论

心肌梗死的诱发因素主要是由于血流中断或冠状动脉闭塞，使部分心肌因产生持续性严重缺血而导致的局部坏死情况，有较高的临床死亡率。在心肌梗死中，心衰是临床常见并发症之一，二者可协同发作，有较大的治疗难度。针对此类患者，若临床无法给予及时有效的治疗措施，则易降低患者血压指标，休克发生率提高[3]。然而，部分患者因缺乏对疾病的认知，加之受病症疼痛影响，很容易出现烦躁、焦虑等负性情绪，影响治疗效果和预后。对此，为避免上述情况的发生，及早开展护理干预配合非常重要。

常规护理是临床常见护理模式，由于其具有机械性、被动性等特点，使得在开展护理期间，护理人员只是遵照医嘱予以患者用药指导，对患者的主诉不重视，从而能严重影响护理效果[4]。另外，因常规护理对人性化措施的不重视，一旦在护理期间护患间出现冲突，则易导致护患关系紧张，影响后续护理工作的开展，对医院的形象带来损害。而循证护理的开展，则是通过与患者的病情变化相结合，对患者和家属提出的顾虑、需求进行考虑，最大程度满足患者的需求[5-6]。本研究以我院接收的心肌梗死合并心衰92例患者为研究对象，随机分设不同组别，即参照组（行常规护理模式）与研究组（在常规护理的基础上，行循证护理模式）。结合上述研究结果可知，循证护理干预的实施，能使临床治疗有效率提升，对患者护理满意度的提高也具有一定的促进作用。因为循证护理的实施，其要点可体现在以下几方面：①保证护理研究依据的合理化；②确保护理人员的临床护理经验与护理技巧；③对患者需求尽量满足，并且护理工作开展需与患者的实际情况相结合。面对问题时，通过对文献资料的翻阅查找，对问题途径寻找并解决，对护理方案合理制定，对前任研究成果深度应用，既能使护理效果有效提升，而且还能对护理人员的工作能力进行有效培养。

总之，给予心肌梗死合并心衰患者开展循证护理干预，不仅能有效提高临床治疗效果，而且还能使患者的护理满意度有所提升，值得应用推广。