整体护理干预在老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中的效果分析

杨晓玲

（宜宾县人民医院，四川宜宾644600）

无痛性心肌缺血也叫隐匿性冠心病，是较典型的冠心病类型之一，虽不伴有胸痛症状，但存在冠状动脉狭窄、心电图ST段改变等确定心肌缺血的证据[1]。因无痛性心肌缺血不具备特有临床体征，患者无法及时发现此疾病，一旦病情加重则心肌梗死与猝死的风险大大提高，故早预防、早发现、早诊治尤其重要。然而，考虑到多数老年冠心病无痛性心肌缺血患者在治疗期间心理状态不稳定，无法积极配合治疗，延长康复时间，故接受优质的护理措施必不可少。本研究意在分析整体护理干预在老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中的效果，对2017年5月～2018年5月在本院治疗的76例老年冠心病无痛性心肌缺血患者展开试验，详细阐述见下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究对象：选择2017年5月至2018年5月在本院接受治疗的76例老年冠心病无痛性心肌缺血患者。根据收治时间依次排号，奇数是对照组，偶数是实验组，一组各38例。在对照组中，16例女性，22例男性；年龄（62-74）岁，平均年龄（67.74±3.93）岁。在实验组中，14例女性，24例男性；年龄（63-73）岁，平均年龄（68.04±4.17）岁。两组老年冠心病无痛性心肌缺血患者在性别占比、年龄等信息均差别不大（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予传统护理。实验组：在对照组基础上给予整体护理干预。（1）心理干预。即使患者接受治疗，其体力与心理也不能恢复至从前。此外，多数老年冠心病无痛性心肌缺血患者对疾病存在错误认知，会引发严重的心理应激反应，治疗效果大打折扣。医护人员需对患者给予心理呵护，通过进行针对性的心理疏导以减轻他们的心理压力。为提高患者对治疗的配合度，医护人员可经常为其讲解成功病例。若患者有疑问提出，医护人员应耐心温和答疑。

（2）饮食干预。为患者制定科学合理的饮食方案，遵循“纤维素高、蛋白高、脂肪低、盐低、易消化”饮食原则，多喝水，多吃瓜果蔬菜。为缓解肠胃负担，七八分饱是较宜状态，切勿暴饮暴食。为防止患者由于用力排便而产生不良影响，需适当按摩腹部。保证自身作息时间规律，生活习惯科学。

（3）健康教育。考虑到老年冠心病无痛性心肌缺血患者年龄偏大，无法在短时间内治愈疾病，心理状态较不稳定，故让患者对冠心病无痛性心肌缺血形成正确认知尤其重要。医护人员可通过下发宣传手册、设立咨询处、定期开展讲座、在宣传栏张贴彩页等多种途径，让患者经常能看到与冠心病无痛性心肌缺血相关的疾病知识。若患者学历水平不高，医护人员应注意讲解方式通俗易懂，可采取文字与图片结合形式，让健康宣教更具备直观性。

（4）运动干预。医护人员需根据患者的具体病情和年龄，为其选择合适的运动方式，如慢跑、太极拳等，从而让他们对疾病的抵抗力与体质能明显增强，并对生活保持积极向上的心态。为防止老年冠心病无痛性心肌缺血患者由于剧烈运动而使得病情恶化，运动时间与强度需循序渐进；紧急救治药物应提前备好，保证不良症状出现时能及时对症处理。

1.3 观察指标

将两组干预后的症状改善情况、生活质量进行组间对比。症状改善评价指标包括心肌缺血持续时间、发作次数、ST段压低次数、下移值减少量。

1.4 统计学处理

对本试验数据均实施统计处理，软件选择SPSS20.0版，76例老年冠心病无痛性心肌缺血患者的症状改善情况、SF-36评分以（±s）形式表达，利用t检验。若P值小于0.05，则表明组间数据对比的差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的症状改善情况比较

实验组的心肌缺血持续时间、发作次数较对照组明显更少，ST段压低次数及下移值减少量远远大于对照组，P＜0.05。详细结果见表1。

表1 对比两组老年冠心病无痛性心肌缺血患者的症状改善情况（±s）

表1 对比两组老年冠心病无痛性心肌缺血患者的症状改善情况（±s）

组别 例数（n）实验组对照组t值P值38 38心肌缺血持续时间（h）12.48±1.21 20.62±3.49 13.5845 0.0000心肌缺血发作次数（次）4.27±1.11 8.44±1.58 13.3125 0.0000 ST段压低次数（次）152.64±8.67 80.46±7.62 38.5480 0.0000下移值减少量（mV）0.09±0.01 0.03±0.02 16.5409 0.0000

2.2 对比两组试验对象的SF-36评分

实验组的各项SF-36评分较对照组均明显更高，数据对比差异较大，P＜0.05。表2为原始数据及分析结果。

表2 实验组与对照组老年冠心病无痛性心肌缺血患者的SF-36评分比较（±s）

表2 实验组与对照组老年冠心病无痛性心肌缺血患者的SF-36评分比较（±s）

组别实验组对照组t值P值例数（n）38 38心角色功能75.19±3.19 63.10±3.26 16.3398 0.0000情绪功能77.39±2.86 61.18±2.37 26.9024 0.0000认知功能70.27±3.04 62.08±3.13 11.5707 0.0000躯体功能79.36±3.74 63.41±4.26 17.3445 0.0000社会功能78.93±4.64 62.84±4.69 15.0340 0.0000

3 讨论

据相关统计数据表明，近年来患上冠心病的人数居高不下。冠心病在心血管科临床中属于一种十分常见的疾病，是指由于各种影响因素导致冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，从而血管腔处于阻塞或狭窄状态，无法正常维持心肌供氧供血，无痛性心肌缺血为常见类型[2]。无痛性心肌缺血具有较高的致死率，人们需尽早去医院接受救治。但是，大部分冠心病无痛性心肌缺血患者在治疗时情绪较不稳定，因此，采取合理的护理措施尤其重要。

为探讨整体护理干预在老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中的效果，本文实验组在传统护理基础上予以整体护理干预，具体措施包含心理干预、饮食干预、健康教育、运动干预四个部分，从实验效果得出干预效果理想，患者的心肌缺血症状显著改善，生活质量大大提高。和传统护理对比，整体护理干预更注重关注每个护理环节中的细节，护理措施不再是一成不变，而是能根据患者的病情变化做到及时调整优化，更具有“针对性、科学性、系统性”，在今后临床上加强推广力度的价值较高[3]。

据本次实验结果显示：实验组与对照组干预后比较，前者的心肌缺血持续时间与发作次数更少，ST段压低次数、下移值减少量及SF-36评分更高，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，整体护理干预应用于老年冠心病无痛性心肌缺血患者，能有效缓解临床症状，大大提高生存质量。