个体化护理应用于心肌梗死合并上消化道出血患者的临床效果

陈秀萍

（福州市第六医院，福建福州350004）

心肌梗死是临床上发病率较高的一种心血管疾病，对患者的危害较大，目前临床上对于心肌梗死的治疗主要以抗凝、抗血小板为主，以上治疗措施对于改善患者的疗效具有重要的意义。但是由于患者在治疗过程中大量应用抗凝、抗血小板聚集的药物，增加了其出血的风险[1]。其中比较常见的就是消化道出血，而对于心肌梗死患者来说一旦合并发生消化道出血，无疑会加重患者的病情，给临床护理带来较大难度。因此，如何选择一种科学合理的护理方式对心肌梗死合并上消化道出血患者进行护理干预，以此来促使患者获得良好的止血效果，是非常重要的[2]。笔者将个体化护理应用到了心肌梗死合并上消化道出血患者的护理中，获得了良好成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共入选2017年1-12月时间段来我院的心肌梗死合并上消化道出血患者80例，以国际随机数字表法分组，划分成观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组40例患者，包括男22例，女18例；其年龄为41-77岁，平均年龄（56.8±5.9）岁。对照组40例患者，包括男20例，女20例；其年龄为42-78岁，平均年龄（57.5±6.4）岁。两组研究对象各项资料的统计学比较，不存在统计学意义P＞0.05。该研究在立项前上报并经过了伦理委员会的同意和批准。

1.1.1 纳入标准 ①经临床诊断确诊为心肌梗死合并上消化道出血患者；②在入组前均详细阅读并理解研究实施内容的患者，并且同意参与到研究中的患者。

1.1.2 排除标准 ①存在凝血异常的患者；②同时有存在其他上消化道疾病的患者；③受到病理因素或者是精神心理因素，或其他因素影响而无法进行正常语言沟通的患者；④对研究开展实施依从性较差的患者。

1.2 护理方法

对照组配合实施常规护理；观察组配合个体化护理干预。个体化护理实施如下：

（1）建立个体化护理小组。由科室护士长为组长，由临床医师1名、主管护师2名及一线护士2名共同构成个体化护理小组。由个体化护理小组对每一位患者的具体病情情况、心理状态、治疗情况进行综合性的评估，并根据其具体情况为每一位患者制定具有针对性的护理方案，并进行实施，在实施过程中根据患者的具体情况进行及时的调整和修正，不断完善患者的个体化护理方案。

（2）护理实施①心理护理：对于心肌梗死合并上消化道出血的患者来说，由于两病齐发，加之上消化道出血起病较急，病情较重，会对患者的心理造成较大的影响，造成患者精神紧张，心理压力增大，从而表现出焦虑、抑郁、恐惧、紧张、担忧等情绪。因此，护理人员要积极主动地与患者进行良好的沟通，首先向患者解释心肌梗死合并上消化道出血的发病原因，并给予一些疾病知识的讲解，使患者能够正确认知疾病；其次护理人员要给予患者一定的言语安慰和鼓励，疏导其不良情绪；最后护理人员在实施临床护理操作的过程中，要娴熟敏捷、科学专业，获得患者的信任，让患者放心。②加强病情观察：当心肌梗死和上消化道出血两种疾病伴随发生时，其临床症状与以上两种疾病单独发生时有明显差异。鉴于此，护理人员要加强对患者进行心电监护，密切观察患者的生命体征变化是否出现异常；同时随时掌握患者的疼痛性质、疼痛部位、持续时间、疼痛程度等；观察患者的呕血性质、呕血量以及黑便等情况是否有所改善；记录患者24h的出入量。一旦发现异常情况，护理人员要及时报告主治医师。③出血期护理：指导患者使用生理盐水或含漱液进行漱口，每日漱口2次。每次呕吐之后，要给予患者温开水漱口，以此来保持患者口腔清洁，减少口腔内的血腥味，积极预防感染的发生。在患者出血期要禁食禁饮，并给予持续的胃肠减压干预。时刻关注患者的血压变化和凝血功能情况，一旦出现急性大出血，要立即补充血容量。

1.3 统计学方法

使用SPSS17.0软件实施统计学分析，将其中的计量资料用（均数±标准差）录入，比较则采用t检验，而计数资料用（%）录入，比较则采用χ2检验，检验水准 α=P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后的情绪状态比较

护理前两组患者的焦虑、抑郁情绪评分，不存在显著差异P＞0.05；但护理后观察组患者的以上不良情绪评分，都要明显低于对照组，存在显著差异P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理前后的情绪状态比较（±s）

表1 两组患者护理前后的情绪状态比较（±s）

分组 例数（n）HAMA HAMD观察组对照组t值P值40 40护理前56.16±7.35 56.08±7.47 1.652＞0.05护理后43.36±6.27 51.48±7.05 16.562＜0.05护理前46.18±6.35 47.09±6.13 1.593＞0.05护理后40.08±5.01 46.39±6.37 14.672＜0.05

2.2 两组患者的止血效果比较

观察组患者的24h内止血成功率，要明显高于对照组；且其平均止血时间，要明显短于对照组；均存在显著差异P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的止血效果比较[n(%)]

3 讨论

对于心肌梗死患者来说，消化道出血的发生会导致心肌梗死患者的病情进一步加重，同时由于出现出血症状，导致患者出现心理恐慌，进而引发焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良情绪[3]。因此，对于心肌梗死合并上消化道出血患者来说，其身心均会受到重创[4]。因此，加强对这类患者的临床护理干预刻不容缓。

个体化护理能够针对患者的具体情况给予具有针对性的护理干预，加强对患者临床症状的改善，同时强化患者的健康知识薄弱环节，注重细节护理，在护理实施过程中不仅关注患者的生理状态，同时兼顾了患者的心理状态，从而全面提高患者的治疗效果[5]。从本次研究中可以看到，通过对心肌梗死合并上消化道出血患者实施个性化护理干预，能够获得患者及其家属的普遍认可，显著的提高了临床护理质量。

从本次研究结果可以看到，观察组患者不论是在不良心理情绪改善方面，还是在止血效果方面，均要显著优于对照组，比较差异显著P＜0.05。这一结果表明，个体化护理在缓解心肌梗死合并上消化道出血患者负性情绪，提高止血效果，均具有显著作用。

综上所述，个体化护理干预的实施能够有效改善心肌梗死合并上消化道出血患者的心理情绪状态，可显著提高止血成功率，并缩短止血时间，具有较高的临床实践应用价值。