乳腺包块是什么

邰云燕

最近接诊了一位女性患者，50岁，自己感觉右侧乳腺有一包块，查体发现：包块触及无疼痛，无乳头凹陷及溢液，皮肤颜色正常，包块无移动。但患者很紧张，担心是乳腺癌。医生告诉她，有紧张意识是好的，但乳腺包块不一定就是乳腺癌。

乳腺包块的常见原因

乳腺包块的常见原因包括乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤、乳腺癌等。

乳腺炎患者多为产后哺乳的妇女，主要病因是乳汁淤积细菌入侵所致。患者在触及包块的同时，可伴有乳房疼痛、局部红肿、发热。

乳腺囊性增生病常见于中年妇女，本病因女性雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全所致。一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病主要表现。部分患者具有周期性，乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻。

乳腺纤维腺瘤高发年龄是20～25岁青年女性，雌激素是本病发生的刺激因子，肿块好发于乳房外上象限，增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。

乳腺癌于40～50岁女性发病较高，月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄与乳腺癌发病均有关。早期患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易推动，可出现“酒窝征”、皮肤呈“橘皮样”改变。晚期乳房可出现多数小结节，皮肤破溃、腋窝触及肿大淋巴结等。

学会乳腺自查

为避免乳房疾病的发生，女性患者应经常对自己乳房进行检查。观察两侧乳房的形状、大小是否对称，有无局限性隆起或凹陷，皮肤有无红、肿、“橘皮样”改变，浅表静脉是否扩张。发现乳房包块后，应注意肿块大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚以及活动度。一般来说良性肿瘤肿块边界清楚，活动度大；恶性肿瘤肿块边界不清，质地硬，表面不光滑、活动度小。

乳房的自我检查建议每月1次，可在月经来潮后9～11天檢查，因为此时乳房比较松软，易于发现病变，已停经的妇女可自行选择自查日期。一般在以下3种情形进行乳房自检较为方便可行：

（1）洗澡时检查。将手摊平轻柔移动，检查乳房的每个部分。右手检查左乳，左手检查右乳，检查乳房有无肿块、硬结或增厚。

（2）在镜前检查，对着镜子两手下垂于身体两旁，再将两手缓慢上举过头，观察乳房，包括乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着，双手叉腰，观察双侧乳房是否对称。

（3）仰卧平躺，肩部稍垫高。将平摊的手轻压在皮肤上，以乳头为中心逐渐移动检查。检查开始于乳房的外上方，右乳以顺时针方向，左乳以逆时针方向；从乳房的外围起，逐渐向心，直至乳头。注意触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。最后，在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头溢液。

注意事项：在触摸时，正确的手法是用手掌或并拢手指以指腹轻轻触按乳房，不能用手指提、抓、捏，否则很容易将正常乳腺组织误以为肿块。

医学上常用的检查方法有乳腺钼靶、乳腺超声、磁共振成像，三者各有优势，相互补充。必要时可行乳腺肿块或组织病理检查。

希望广大女性同胞，关爱自己的乳房，关爱自己的健康。