杨月连
(梧州市中医医院产科,广西 梧州 43000)
胎膜早破是一种临床常见的严重妊娠晚期并发症,对胎儿及产妇的生存质量有极大影响,危害性较大,临床对其进行有效治疗时常辅以相应护理操作,本文分析观察了循证护理在未足月胎膜早破孕妇治疗过程中的效果,现报告如下。
选定本院2015年06月09日~2018年06月15日收治的未足月胎膜早破孕妇,合计例数78例,采用循证护理方式的一组作为观察组(39例),应用常规护理方式的一组作为对照组(39例),两组年龄上,观察组21~40岁,平均为(28.37±3.39)岁,对照组22~39岁,平均为(28.04±3.55)岁;两组孕次上,观察组初产妇24例,经产妇15例,对照组初产妇25例,经产妇14例。将以上资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2.1 纳入标准
①纳入患者孕妇均存在胎膜发育不良、宫颈内口松弛、创伤或感染等情况,临床判定其符合类胎膜早破病症。②已签署知情同意书者。
1.2.2 排除标准
①智力问题或有精神疾病者。②有严重意识障碍者。
1.3.1 对照组方法
常规护理,包括予以孕妇外阴清洁指导、睡眠指导、饮食指导及监测生命体征等。
1.3.2 观察组方法
循证护理,包括:⑴建立循证小组,使医护人员对循证护理有更为深刻的认识,并能根据孕妇胎膜早破的病因,查找并分析相关文献,找出主因且进行相应评价;⑵确定问题,观察患者临床病况,总结其产后出血、宫腔感染、新生儿呼吸窘迫及胎儿窘迫等问题[1];⑶循证支持,证据源自“万方数据库”及“中国知网”,评价证据的可靠性及循证小组的作用并确定相关结论;⑷循证实践,①生活护理,密切关注患者生命体征,阴道排液的气味、液量、颜色及性状,予以抗生素作相应防感染措施,指导患者清洁自身外阴;②预防尿潴留,注意患者膀胱排尿情况,若其膀胱充盈应作相应导尿操作,若孕妇是胎头衔接者,应敦促其及时排尿,每三小时至少排尿一次,防止其出现膀胱胀大,进而产生尿潴留问题;③胎动护理,医护人员应密切关注孕妇胎儿情况,按医嘱密切监测胎心音变化,早、中、晚固定时间数胎动1小时,如果孕妇胎动次数每小时少于3次,提示胎儿宫内缺氧可能[2];④饮食、体位护理,确保孕妇每日饮水量超过两千毫升,可维持其血容量。对胎膜早破胎头尚未衔接孕妇指导其绝对卧床休息,抬高臀部,左侧卧位,帮助其抬高床尾,可有效避免脐带脱垂问题,预防胎儿宫内急性缺氧、维持正常营养代谢。
观察记录两组未足月胎膜早破孕妇感染率、产后出血量及顺产率各项指标。
数据处理使用SPSS 21.0软件,计数资料上,两组孕妇感染率及顺产率用“%”表示(x2验算);计量资料上,两组孕妇产后出血量用“均数±标准差”的方式表示(t验算);P值<0.05:差异具有统计学意义。
比较两组未足月胎膜早破孕妇的感染率、产后出血量及顺产率各项指标,观察组在以上指标中均优于对照组(P<0.05)。如表1所示。
表1 对比两组未足月胎膜早破孕妇的各项围生期指标
胎膜早破多指孕妇临床前胎膜自然破膜,该病多由患者前羊膜囊内压力不均、子宫张力过大、腹压急剧上升、胎膜感染或发育不良导致,一旦孕妇出现胎膜早破问题,有较大可能会引发孕妇早产或脐带脱垂情况,而胎儿吸入被感染的羊水后会出现宫内窘迫,且会提高产褥感染率及宫内感染率,减少自然分娩率。有关研究表示科学、合理的护理措施可提高未足月胎膜早破孕妇的顺产率,本文采用循证护理辅以治疗,该护理方式是一种使用最佳证据于实际护理工作中的科学护理方法。医护人员可通过中医情志护理、生活护理、预防护理、胎动胎心音监测护理、饮食及体位护理措施提高孕妇及胎儿的生存质量,有效避免其产生不良感染,一定程度上降低孕妇产后出血量。如上文结果所示,观察组在感染率、产后出血量及顺产率各项指标上均优于对照组(P<0.05)。通过以上对比亦可证明循证护理措施的疗效。
综上所述,在未足月胎膜早破孕妇的有效治疗过程中应用循证护理措施,可有效提高孕妇的治疗安全性,降低其产后出血量,提高其顺产率,值得临床推广。