循证护理干预在未足月胎膜早破孕妇中的应用分析

杨月连

（梧州市中医医院产科，广西 梧州 43000）

胎膜早破是一种临床常见的严重妊娠晚期并发症，对胎儿及产妇的生存质量有极大影响，危害性较大，临床对其进行有效治疗时常辅以相应护理操作，本文分析观察了循证护理在未足月胎膜早破孕妇治疗过程中的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选定本院2015年06月09日～2018年06月15日收治的未足月胎膜早破孕妇，合计例数78例，采用循证护理方式的一组作为观察组（39例），应用常规护理方式的一组作为对照组（39例），两组年龄上，观察组21～40岁，平均为（28.37±3.39）岁，对照组22～39岁，平均为（28.04±3.55）岁；两组孕次上，观察组初产妇24例，经产妇15例，对照组初产妇25例，经产妇14例。将以上资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准

①纳入患者孕妇均存在胎膜发育不良、宫颈内口松弛、创伤或感染等情况，临床判定其符合类胎膜早破病症。②已签署知情同意书者。

1.2.2 排除标准

①智力问题或有精神疾病者。②有严重意识障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组方法

常规护理，包括予以孕妇外阴清洁指导、睡眠指导、饮食指导及监测生命体征等。

1.3.2 观察组方法

循证护理，包括：⑴建立循证小组，使医护人员对循证护理有更为深刻的认识，并能根据孕妇胎膜早破的病因，查找并分析相关文献，找出主因且进行相应评价；⑵确定问题，观察患者临床病况，总结其产后出血、宫腔感染、新生儿呼吸窘迫及胎儿窘迫等问题[1]；⑶循证支持，证据源自“万方数据库”及“中国知网”，评价证据的可靠性及循证小组的作用并确定相关结论；⑷循证实践，①生活护理，密切关注患者生命体征，阴道排液的气味、液量、颜色及性状，予以抗生素作相应防感染措施，指导患者清洁自身外阴；②预防尿潴留，注意患者膀胱排尿情况，若其膀胱充盈应作相应导尿操作，若孕妇是胎头衔接者，应敦促其及时排尿，每三小时至少排尿一次，防止其出现膀胱胀大，进而产生尿潴留问题；③胎动护理，医护人员应密切关注孕妇胎儿情况，按医嘱密切监测胎心音变化，早、中、晚固定时间数胎动1小时，如果孕妇胎动次数每小时少于3次，提示胎儿宫内缺氧可能[2]；④饮食、体位护理，确保孕妇每日饮水量超过两千毫升，可维持其血容量。对胎膜早破胎头尚未衔接孕妇指导其绝对卧床休息，抬高臀部，左侧卧位，帮助其抬高床尾，可有效避免脐带脱垂问题，预防胎儿宫内急性缺氧、维持正常营养代谢。

1.4 观察指标

观察记录两组未足月胎膜早破孕妇感染率、产后出血量及顺产率各项指标。

1.5 统计学处理

数据处理使用SPSS 21.0软件，计数资料上，两组孕妇感染率及顺产率用“%”表示（x2验算）；计量资料上，两组孕妇产后出血量用“均数±标准差”的方式表示（t验算）；P值＜0.05：差异具有统计学意义。

2 结 果

比较两组未足月胎膜早破孕妇的感染率、产后出血量及顺产率各项指标，观察组在以上指标中均优于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比两组未足月胎膜早破孕妇的各项围生期指标

3 讨 论

胎膜早破多指孕妇临床前胎膜自然破膜，该病多由患者前羊膜囊内压力不均、子宫张力过大、腹压急剧上升、胎膜感染或发育不良导致，一旦孕妇出现胎膜早破问题，有较大可能会引发孕妇早产或脐带脱垂情况，而胎儿吸入被感染的羊水后会出现宫内窘迫，且会提高产褥感染率及宫内感染率，减少自然分娩率。有关研究表示科学、合理的护理措施可提高未足月胎膜早破孕妇的顺产率，本文采用循证护理辅以治疗，该护理方式是一种使用最佳证据于实际护理工作中的科学护理方法。医护人员可通过中医情志护理、生活护理、预防护理、胎动胎心音监测护理、饮食及体位护理措施提高孕妇及胎儿的生存质量，有效避免其产生不良感染，一定程度上降低孕妇产后出血量。如上文结果所示，观察组在感染率、产后出血量及顺产率各项指标上均优于对照组（P＜0.05）。通过以上对比亦可证明循证护理措施的疗效。

综上所述，在未足月胎膜早破孕妇的有效治疗过程中应用循证护理措施，可有效提高孕妇的治疗安全性，降低其产后出血量，提高其顺产率，值得临床推广。