多层螺旋CT用于早期肺癌诊断中的临床价值分析

庄帅观

[摘要] 目的 对多层螺旋CT用于早期肺癌诊断中的应用价值进行分析探讨。 方法 方便选取2015年1月—2018年1月在该院接受检查的82例早期肺癌患者作为研究对象，所有患者均经病理检查确诊，对所有患者分别行X线片及多层螺旋CT扫描检查，对比两种检查结果。 结果 CT扫描检查的特异度为70.59%，灵敏度为93.85%，准确率为74.39%。X线片检查的特异度为46.67%，灵敏度为76.92%，准确率为48.78%，组间比较差异有统计学意义（χ2=13.712、8.492、18.093）。CT扫描检查所用费用多于X线片，所用时间明显长于X线（t=5.904、10.281，P<0.05）。结论 对早期肺癌行多层螺旋CT扫描检查，可提高诊断准确性，清晰显示出肺部病变情况，为诊断及治疗提供可靠参考，临床应用价值较高。

[关键词] 多层螺旋CT;早期肺癌;X线片

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）01（a）-0185-03

肺癌为临床常见性恶性肿瘤，该病发病率与致死率均比较高[1]。肺癌病灶源自支气管黏膜及腺体，早期缺乏典型性症状，患者会出现呼吸困难、咳喘等症状。研究显示[2]，非早期肺癌患者的5年存活率在12%以下，而及早发现，并进行积极治疗的5年存活率高达70%。所以，肺癌患者早发现与早治疗不但可以改善患者预后，还能够延长患者的生存期。X线片及多层螺旋CT为肺癌的常见性诊断方法，为了进一步对上述两种方法对早期肺癌的诊断价值进行分析探讨，笔者对2015年1月—2018年1月在该院接受检查的82例早期肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经该院医学伦理委员会批准，方便选取2015年1月—2018年1月在該院接受检查的82例早期肺癌患者作为研究对象，其中男54例，女28例;年龄为37～79岁，平均（43.4±2.7）岁;病程为0.5～3.5年，平均（1.6±0.3）年;疾病类型：周围型肺癌34例，中央型肺癌23例，肺结核18例，其他7例。

1.2  检查方法

对所有患者行多层螺旋CT检查，仪器为西门子64排螺旋CT，主要参数为：电流 使用CARE Dose4D 自主控制有效mAs，电压 130 kV，螺距1.3，扫描层面0.6 mm，重建层厚1 mm。将扫描数据与图像输入计算机处理，主要包括平面重建、三维重建、容积重建或曲面重建，对需要的患者行增强扫描，肘静脉注射碘海醇65 mL，速率为3 mL/s，并指导患者如何进行正确呼吸。在对比剂注射之后的20 s、80 s、140 s、200 s时扫描肺部。选择3名临床工作经验比较丰富的影像科医生阅片。

对患者行X线片检查，嘱患者取站立位，在胸部侧面及正面进行投照，然后根据实际状况选择曝光条件。

1.3  观察指标

①以病理检查结果为依据，对比两种检查方法的灵敏度、特异度及准确度：灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）;特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）;准确度=（真阳性+真阴性）/总检查例数[3-4]。②对两种检查方法所用时间及费用。

1.4  统计方法

将数据结果录入SPSS 22.0统计学软件库处理，以χ2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以（x±s）形式表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  病理检查结果

82例患者均经病理检查确诊。CT扫描检查的特异度为70.59%（12/17），灵敏度为93.85%（61/65），准确率为74.39%（61/82）。X线片检查的特异度为46.67%（14/30），灵敏度为76.92%（40/52），准确率为48.78%（40/82），组间比较有明显差异，见表1。

2.2  检查时间及检查费用

CT扫描检查所用费用多于X线片，所用时间明显长于X线片，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

随着社会环境的不断恶化，肺部疾病发病率不断提高[5]。肺作为人体的重要器官，在气体吸入肺部后，会在肺泡内同待排出气体进行交换，容易引发其它易感染疾病[6]。很多严重呼吸道疾病可引发肺癌，因肺癌起病较为隐匿，早期缺乏典型症状，确诊时往往是中晚期，延误了最佳治疗时机[7]。研究显示[8]，肺癌占我国恶性肿瘤疾病之首，肺癌治疗效果及预后不太理想，而5年生存率及10年生存率等预后指标同肺癌发现时的分期有着密切关系，病理分期越早则预后效果越确切。所以，对肺癌患者及早诊断与治疗对于提高治疗效果及预后具有重要价值。

X线片为临床上常用的检查方法，但是普通X线片检查因其敏感度较低，很难发现早期肺癌[9]。多层螺旋CT能够获取全肺薄层图像，清晰显示出支气管管壁厚度及管腔直径，还能够获得多平面及三维重建图像、仿真内镜成像，从矢状、冠状及任意度显示出器官与支气管树轮廓，能够及早显示出微小病变。周围型肺癌螺旋CT特征为[10]：病灶边缘毛躁，分叶征，肿瘤内空泡征，支气管蜂窝征、充气征，毛玻璃征，类圆形或圆形空气样低密度影。早期中央型肺癌多层螺旋CT影像特征为[11]：支气管狭窄、闭塞，管腔内肿物，管壁增厚，支气管内黏液栓塞，阻塞性肺不张，阻塞性肺炎。但是在肺癌诊断过程中，应注意以下问题[12]：①对肺癌基本征象进行准确识别，正确理解它所表示的病理意义;②要对肺癌基本征象做全面分析，周围型肺癌基本征象为分叶征、棘状突起、边缘毛糙、有毛刺、空泡征、支气管充气征、锯齿征、血管集束征、胸膜凹陷征等，但是上述征象一般不会在某一病例身上全部出现，对这些患者应该进行综合评估;③提高某些特殊意义征象的认识，比如磨玻璃征因密度淡容易被误诊成炎症，但是这其实也是支气管肺泡癌的常见征象;④病灶内钙化并不是肺癌排除的根据，应综合结合病变表现进行分析。

该研究结果显示，CT扫描检查的特异度为70.59%，符合Sasaki S等[12]报道的71.40%， 灵敏度为93.85%，准确率为74.39%。X线片检查的特异度为46.67%，灵敏度为76.92%，准确率为48.78%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。证明对早期肺癌采用CT扫描检查的灵敏度、特异度及准确率均明显高于X线片。

综上所述，对早期肺癌行多层螺旋CT扫描检查，可提高诊断准确性，清晰显示出肺部病变情况，为诊断及治疗提供可靠参考，临床应用价值较高。

[参考文献]

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[11]  杜贺钦，张镇滔，吴玉仪，等. 双低剂量 CT 扫描及迭代重建技术对肺癌早期检出和定性的可行性研究[J]. 中国 CT 和 MRI杂志，2017，15（9）：77-79.

[12]  Sasaki S，Yoshioka Y，Ko R， et al.Diagnostic significance of cerebrospinal fluid EGFR mutation analysis for leptomenin geal metastasis in non-small-cell lung cancer patients harboring an active EGFR mutation following gefitinib therapy failure[J].Respir Investig，2016，54（1）：14-19.

（收稿日期：2018-09-27）