清金化痰汤与左氧氟沙星联合治疗克雷伯杆菌肺炎的疗效分析

周兵

【摘要】目的：探讨分析清金化痰汤与左氧氟沙星联合治疗克雷伯杆菌肺炎的临床疗效。方法：选取110例克雷伯杆菌肺炎患者，随机分成对照组与观察组，对照组使用左氧氟沙星治疗，观察组联合应用清金化痰汤与左氧氟沙星治疗，观察对比两组患者疗效。结果：观察组治疗总有效率为96.36%，明显高于对照组的76.36%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：请金化痰汤与左氧氟沙星联合治疗克雷伯杆菌肺炎的临床疗效显著，可在临床中进行推广应用。

【关键词】克雷伯杆菌肺炎;左氧氟沙星;清金化痰汤;疗效

【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-251-01

本次我院采用清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗55例克雷伯杆菌肺炎患者取得满意疗效，为给日后临床中该类患者的治疗提供有效参考，现将具体研究情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年1月-2017年12月间我院收治的110例克雷伯杆菌肺炎患者，并随机平均分成对照组与观察组。对照组中，男34例，女21例，年龄23岁-65岁，平均（44.0±6.5）岁，病程2-5d，平均病程（3.6±0.9）d。观察组中，男35例，女21例，年龄24-66岁，平均年龄（44.8±6.2）岁，病程2-6d，平均病程（3.8±1.0）d。病例纳入标准：①入院后经综合检查确诊，符合克雷伯杆菌肺炎诊断标准;②入院前未经治疗;③对本次研究知情，签署知情同意书。排除标准：①存在严重心脑肝肾及免疫系统等严重功能障碍;②合并肺结核、肺部恶性肿瘤、气胸等其他肺部疾病;③处于妊娠或哺乳期。经对比，两组患者一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），适于对比研究。

1.2治疗方法对照组使用左氧氟沙星（生产企业：峨眉山通惠药业有限公司，批准文号：国药准字H20090323）治疗。取0.2g左氧氟沙星并用10ml 5%葡萄糖氯化钠溶液进行充分溶解后加入100ml 5%葡萄糖氯化钠溶液中行静脉滴注，每天2次，持续治疗2周。观察组联合应用清金化痰汤与左氧氟沙星（同对照组）治疗，其中左氧氟沙星用药方法、剂量、时间均同对照组。清金化瘀汤方剂组成：知母、桑白皮、瓜蒌仁各15g，黄芩、山栀子各12g，橘红、茯苓、贝母、麦门冬、桔梗各9g，甘草3g。取上述药物加入500ml清水中，煎至300ml取清液于早晚饭后温服，每日1剂。持续治疗2周。

1.3观察指标及评价标准观察对比两组患者治疗总有效率。将患者疗效分为显效、有效、无效三种，显效为各临床症状与体征消失，且两周以上无复发;有效为咳嗽等症状明显减轻，痰量明显减少;无效为各临床症状与体征均无明显改善。计算显效率与有效率之和为总有效率并用于对比。

1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件，计量资料为（x±s），用t检验，计数资料为n、%，%用x2检验。P<0.05为有统计学差异。

2结果

观察组治疗有效率为96.36%，明显高于对照组的76.36%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3讨论

克雷伯杆菌肺炎是由于肺部感染克雷伯菌而引起的肺部炎症，多见于社区获得性肺炎及医院获得性肺炎，并且随着上述两类肺炎发生率的不断提升，克雷伯杆菌肺炎已经成为呼吸道感染中一种常见疾病，患者主要临床症状表现为发热、咳嗽、痰多且稠、呼吸困难等，如果未经及时有效的治疗，可能引发支气管炎、肺脓肿及脓胞病等并发症而令患者病情持续加重，甚至会威胁患者生命安全[1]。既往，临床中对于克雷伯杆菌肺炎患者常采用广谱抗生素进行治疗，其中以喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星应用最为广泛，但是受我国临床中不合理应用抗生素现象所影响，其耐药性也越来越强，导致治疗效果也越来越不理想。因此，寻找一种更为有效的治疗方法一直备受临床所重视。

近年来，随着中西医结合疗法在临床其他领域中得到良好应用，也为克雷伯杆菌肺炎的治疗打开了一条新的思路。克雷伯杆菌肺炎可归属至中医“咳嗽”范畴，而根据患者临床症状表现，其症候大多为痰热壅肺型，多是因外邪犯肺，郁而化热，热伤肺津，炼液成痰，或素有宿痰，内蕴日久化热，痰与热结，壅阻于肺所致。治宜清热化痰、宣肺止咳[2]。而清金化痰汤为著名中醫汤剂，临床中主要用于痰热证类上呼吸道感染患者的治疗中，方中黄芩、桑白皮、山栀子可清泄肺火，橘红可理气化痰，茯苓健脾利湿，瓜蒌仁、桔梗、贝母可清热涤痰，麦冬、知母可养阴清热、润肺止咳，甘草补土而和中，诸药合用，可共奏清热化痰、宣肺止咳之功[3]。另外，根据现代药理研究表明，黄芩、桑白皮具有良好的抗炎、抗细菌病毒作用，可有效抑制肥大细胞的分化、增殖，减少释放炎性介质;而茯苓具有增强机体免疫功能的作用，通过增加胸腺、脾脏、淋巴重量，提升巨噬细胞免疫功能而发挥抗病原体作用，进而可有效提高机体免疫力，促进患者康复[4]。清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗克雷伯杆菌肺炎患者时可起到相辅相成，相互协同的作用，不仅能更为有效的改善患者相关临床症状，同时也可减轻克雷伯杆菌的耐药性，进一步提升治疗效果，而在本次研究中，联合用药治疗的观察组在治疗总有效率上明显优于单独应用左氧氟沙星的对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），也可加以佐证。

综上所述，请金化痰汤与左氧氟沙星联合治疗克雷伯杆菌肺炎的临床疗效显著，可在临床中进行推广应用。

参考文献：

[1]王华新，林家钟. 清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗克雷伯杆菌肺炎100例的临床观察[J]. 海峡药学. 2014，27（01）： 120-121.

[2]赵东. 清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗克雷伯杆菌肺炎的临床效果分析[J]. 中国疗养医学. 2016，25（08）： 852-854.

[3]李丽琼，江程澄. 清金化痰汤与左氧氟沙星联合治疗对克雷伯杆菌肺炎患者白细胞计数、C反应蛋白水平及免疫功能的影响[J]. 中国中医急症. 2018，27（03）： 429-431.

[4]邹荣，张天宇. 清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗克雷伯杆菌肺炎的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志. 2016，3（40）： 7951-7952.