肝硬化合并腹水患者腹腔穿刺后腹壁血肿的预防及护理

廖春花

【摘要】目的：对肝硬化合并腹水患者腹腔穿刺后腹壁血肿进行预防和护理，总结护理经验。方法：入组对象选自2017年6月-2018年5月期间本院诊治的部分肝硬化合并腹水患者作为研究对象，共72例，随机分成两组，对照组36例，采用常规护理，观察组36例，在对照组护理基础上采用综合护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组腹壁血肿发生率为5.56%，对照组腹壁血肿发生率为25.0%，两组对比差异显著（P<0.05），有统计学意义;观察组护理满意度为97.22%，对照组为77.78%，观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：对进行腹腔穿刺的肝硬化合并腹水患者实施综合护理干预，效果显著，值得推广。

【关键词】肝硬化;腹水;腹腔穿刺;腹壁血肿;预防;护理

【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-190-02

为了提高肝硬化合并腹水患者实施腹腔穿刺的治疗效果，降低腹壁血肿发生率，确定最佳的护理干预措施，本文选取我院在2017年6月-2018年5月期间诊治的72例肝硬化合并腹水患者作为研究对象，详细的研究结果见下文：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2017年6月-2018年5月期间本院诊治的部分肝硬化合并腹水患者，共72例，随机分成两组，对照组36例，男性22例，女性14例，年龄41-69岁，平均（56.55±8.45）岁;观察组36例，男性23例，女性13例，年龄44-68岁，平均（56.33±8.53）岁。对两组患者的一般资料进行对比分析，没有发现明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用常规护理，具体如下：（1）健康宣教和心理护理。护理人员需要向患者解释腹水发生的主要原因、治疗方法和注意事项，提高患者的认识程度，促使患者配合治疗和护理工作。同时，还需要积极主动和患者沟通交流，了解患者负面情绪出现的原因，进行针对性纾解，多向患者讲述治疗成功的案例，提高患者的信心。（2）密切关注患者的病情变化。在对患者治疗的过程中，护理人员需要注意观察患者是否出现不舒服的症状，并严密监测患者的各项生命体征，一旦发现患者出现异常情况，需要及时通知医生，停止治疗，并根据患者出现的具体情况实施相应治疗。手术后将患者送回病房，嘱咐患者平躺休息，24h后可以适当活动[1]。（3）术后护理。在患者病情稳定之后，需要根据患者的实际情况给予有效的护理干预措施，做好详细的记录工作，促使患者更好的康复。

1.2.2观察组在对照组护理基础上实施综合护理干预，具体如下：手术之前，要加强对患者凝血功能的观察。大部分的肝硬化患者都会出现凝血酶原时间延长的情况，因此在穿刺之前一定要对患者凝血功能进行评价，同时还需要密切关注患者的皮肤情况，注意在穿刺后进行压迫止血。另外，还需要加强对患者的术后观察、由于腹壁血肿比较隐蔽，在血肿形成之初，患者仅会出现疼痛感觉，因此容易被忽略，所以要注意加强对患者术后观察，在患者穿刺部位出现疼痛、下腹部位出现憋胀情况时，要警惕血肿的出现，尽量做到早发现、早治療[2]。

1.3观察项目观察两组腹壁血肿发生率和护理满意度。护理满意度：采用医院自制的满意度调查问卷，分为满意、基本满意、不满意。

1.4统计学方法采用SPSS21.0软件进行统计学分析;计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者腹壁血肿发生率对比分析

观察组出现2例腹壁血肿患者，发生率为5.56%（2/36），对照组出现9例腹壁血肿患者，发生率为25.0%（9/36），两组对比差异显著（X2=9.4664，P<0.05），有统计学意义。

2.2两组患者护理满意度对比分析

观察组护理满意度为97.22%，对照组为77.78%，观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。

3讨论

在临床上，肝硬化是常见的一种疾病，此病发展到失代偿期的一个重要标志就是合并腹水，需要及时采取有效方法进行治疗[3]。目前，临床上对肝硬化合并腹水患者比较有效的治疗方法就是腹腔穿刺以消除腹水，降低腹内压，但是这种治疗方法容易导致患者出现腹壁血肿情况，影响治疗的整体效果[4]。因此在治疗的过程中一定要配合有效的护理干预措施来预防腹壁血肿的发生。首先需要对患者的病情进行全面评估，实施相应的护理措施，针对患者负面心理情绪，及时给予患者心理护理干预。其次还需要重视手术之前患者凝血功能的评估，加强术后观察，正确应对出血情况[5-6]。我院对诊治的部分该疾病患者实施以上护理干预措施，取得了显著效果。

通过本文的研究发现，采用综合护理干预的观察组患者取得了更好的护理效果，腹壁血肿发生率明显降低，仅为5.56%，而对照组腹壁血肿发生率为25.0%，两组对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。另外，观察组护理满意度为97.22%，对照组为77.78%，有统计学意义（P<0.05）。结果说明，采用综合护理干预措施来预防肝硬化合并腹水患者在进行穿刺治疗后出现的腹壁血肿情况，具有显著效果，是临床优良选择。

综上所述，对进行腹腔穿刺的肝硬化合并腹水患者实施综合护理干预，效果显著，可以显著降低腹壁血肿的发生率，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]杨志艳.无缝隙护理管理在肝硬化患者护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2018，16（23）：249-250.

[2]柯亚萍，刘庆云.基于微信平台的延续性护理干预对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（11）：157-158.

[3]张建萍，赵继峰，王萌娟.优质护理用于肝硬化腹水的临床作用探讨[J].中国农村卫生，2017（S1）：17-18.

[4]王艳萍.肝硬化合并腹水患者腹腔穿刺后腹壁血肿的预防及护理[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（56）：280+283.

[5]朱晓博.腹腔引流在肝硬化失代偿期合并腹水患者中的临床疗效评判[J].世界复合医学，2017，3（02）：78-80.

[6]林莺，林苏.2例肝硬化合并腹水患者腹腔穿刺后腹壁血肿的预防及护理[J].当代护士（中旬刊），2016（03）：129-130.