对老年高血压患者实施社区护理干预的效果评价

金娇娇

【摘要】目的：探讨对老年高血压患者实施社区护理干预的效果评价。方法：选取马陆镇社区老年高血压患者102名作为本次观察对象，根据护理方法的不同随机将102 例患者分成对照组和实验组，每组51例。对照组给予常规护理干预措施，实验组在对照组的基础上加以综合护理干预措施（ 包括心理护理、健康宣教、用药指导、饮食护理、定期随访等）。护理结束后，对比分析两组患者的护理效果。结果：护理组患者的血压控制率、平均血压指标值均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;护理组干预后的生活质量（ 包括社会功能、躯体功能、心理功能以及物质功能） 均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对社区高血压患者采用综合护理干预措施，大大提升了患者的血压控制率，明显改善了患者的血压，有助于患者养成良好的生活行为，使患者的生活质量得以显著改善，值得临床推广。

【关键词】老年高血压;社区护理干预;效果评价

【中图分类号】R715【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-185-01

随着我国老龄化社会的越来越近，人们的生活水平不断提高及饮食结构日新月異，老年高血压的发病率不断攀升[1-2]。目前临床还没有发现根治高血压的办法，只能依靠有效的预防和积极的控制[3]。老年高血压病情的进展，同时会给患者增加心脑血管疾病发病的风险，极易导致患者出现瘫痪甚至死亡的危险[4]。但由于一部分老年患者存在健忘、不能按时服药等现象，其控制血压的情况不太理想，并有可能引发高血压并发症[5-6]。居家修养是目前临床上治疗高血压的主要模式，然而与医院治疗相比，较易发生病情反复，所以寻找一种行之有效的家庭式护理干预对控制高血压患者的日常血压具有重要临床意义[7]。2016 年10月—2017年9月间对马陆镇社区51名老年高血压患者进行综合护理干预一年后，显著改善了患者不良习惯，血压控制良好，生活质量得到提高，现将结果报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象 从马陆镇社区高血压健康管理档案系统内随机抽取102名符合条件的高血压为本课题的研究象。

1.2方法

1.2.1抽样方法采用随机抽样的方法，从上海市嘉定区马陆镇社区高血压健康管理档案系统中选取符合条件的老年高血压患者102人作为研究对象，按照采用不同护理方式将其分成两组，各51例。实验组纳入标准： ①所有患者均确诊为高血压;②排除精神疾病者，语言交流障碍者，心、肝、肾等重要脏器功能障碍者;②愿意配合调查者。

1.2.2调查方法 记录并比较两组患者护理前后收缩压和舒张压以及护理后生活质量改善情况。生活质量改善情况通过GQOLI-74 量表进行评估，量表内容包括物质生活状态、躯体功能、心理功能和社会功能共4 项，每项评分5 分，分数越高说明生存质量越佳[8]。

1.2.3干预方法 对照组患者予以常规的高血压疾病的基础治疗及传统的高血压医学知识宣教。实验组患者予以综合护理干预，具体如下：

1.2.3.1心理干预社区护理人员告知患者情绪对于高血压影响的严重性[9]，耐心解释情绪波动及不良情绪对血压的严重影响，所以日常生活中要保持良好的心态，不能大喜大悲，保持平和的心态。根据患者的具体情况，实施放松疗法和心理支持疗法，有效缓解或消除其负面情绪，指导患者如何进行自我放松，并要求家属积极配合，促进心理平稳;认真做好减轻老年患者的心理压力工作，增强其战胜病魔的信心，主动积极配合医护人员治疗。

1.2.3.2健康宣教在社区定期（第一、二季度每月1次;第三、四季度每二月1次）举办有关高血压知识的讲座，包括基本疾病的起因、治疗方法等，可采用集中讲解和分组讲解，或者采用比方视频的方式进行[10];讲解测量血压的正确方法及药物治疗的效果等，讲座结束后，安排20 min 的时间为患者解答疑问，使患者更好地掌握所学知识，并组织全体人员观看高血压疾病宣传片，将制定的健康手册发放到每位患者手中;建立实验组高血压患者微信群，针对高血压的危险因素进行详细介绍和讲解，使患者了解控制血压以及终身服药的重要性;此外护理人员还可号召患者家属共同参与，以便保持患者血压稳定。

1.2.3.3用药指导按照患者的身体状况，为患者选择降压效果好、副作用小的降压药物。高血压疾病的治疗过程相当漫长，嘱咐患者每天必须按时服药，并要求家属实施督促。通过讲座让患者意识到持之以恒服药的重要性，从而促使患者遵医嘱用药;同时向患者讲解所用药物的药名、服用剂量、用法及治疗效果等，反复强调服药一定要按时按量，切忌多服、少服或漏服。同时告知患者所用药物的不良反应和注意事项。

1.2.3.4饮食护理临床上对老年高血压患者要求合理饮食和严格限盐;护理人员应告知患者饮食做到多素少荤、少吃咸菜或腌制饮食、少吃蛋黄和动物内脏等富含胆固醇食物，多食高钙、高矿物质、高维生素的食物，如豆浆、酸奶、牛奶等，如有必要，则予以患者一定量的钙剂，有效预防老年人的骨质疏松症。平时严禁烟酒，多吃新鲜蔬菜、水果以及粗粮。每天钠盐摄入量不宜>6 g，每天进食400 g 新鲜蔬菜和200g 新鲜水果，每周进食2～3 次粗粮;此外严格限制摄入热量对控制血压十分关键，尤其是肥胖患者需严格限制糖类和脂肪，热量补充保持在63～84 kJ/kg，及时纠正患者的不良生活习性，指导患者合理饮食，尤其是要控制盐、酒的摄入量。

1.2.5定期随访社区医务人员对老年高血压患者实施定期随访，随访可以采用居委会、门诊约见，电话联系，上门随访等多种形式，仔细了解患者的血压控制情况、生活质量及生活方式。

1.2.4统计学方法使用Excel 2007电子表格双人录入，SPPS19.0进行数据处理，对干预前后数据进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者基本情况研究对象的基本情况见表1。

2.2两组患者干预前后血压控制率和平均血压值比较

护理组患者干预后的血压控制率和平均血压指标值均明显优于对照组患者（P<0.05），见表2。

2.3两组患者干预后生活质量情况比较

护理组干预后的社会功能、躯体功能、心理功能及物质功能评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

高血压是一种终身性疾病，尤其是患者不具备长期住院治疗的条件时，更需要患者具备较好的自我行为管理，包括对高血压病情的认知程度、用药服从性等[11]。在漫长的治疗过程当中，最基本的是药物治疗，但是良好的生活习惯也是非常重要的，健康的生活方式对于疾病来讲起到了重要的作用。研究结果证实，开展社区护理干预，发现实验组降压显效率、知识普及率及不良习惯改变率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明在采用社区护理干预措施后，患者的血压下降情况明显，并且生活习惯和知识普及率也有所上升。与魏小敏分析老年高血压患者社区护理干预效果时发现[12]，社区护理干预患者生活质量评分显著高于常规护理的研究结果一致。

社区干预是以病人为中心，针对高血压患者进行有计划、有目的的医疗康复宣教活动。社区护理干预是非药物治疗高血压的有效手段，不仅可以有效控制血压，在治疗过程中具有举足轻重的地位，对长期控制血压、提高生活质量作用显著。本研究结果表明实验组护理干预后的社会功能、躯体功能、心理功能及物质功能评分均优于对照组，这充分说明综合护理干预的显效性;社区护理干预是一种行之有效的护理方式，在护理老年高血压患者方面具有较好的应用效果。

社区护理干预是一个综合干预过程，改善生活方式是治疗高血压病的主要手段之一，包括饮食干预，还涉及用药干预、传授高血压相关知识、指导患者及家属自测血压，提高用药依从性、自我管理能力、患者健康水平及生活质量，促进患者改正不良习惯，加强高血压患者的自我保健意识，对降低血压有积极的意义。本研究通过对老年高血压患者采取护理干预手段进行病情护理，能够使得患者在日常生活中当中对自己的病情多加注意，从而能够保证患者获得较好的血压控制效果[13]。长期保证血压处于稳定状态，有利于疾病的恢复，也能预防心脑血管疾病发作，提高生活质量。

4小结

综上所述，对社区老年高血压患者实施护理干预模式，临床治疗结果显著。有助于患者治疗有效率的提升，能够起到良好的降低血压的疗效。提升患者对高血压相关病理知识认知水平，促使患者对高血压治疗手段依从性的增强。有助于患者自我管理能力的增强，培养患者健康的生活方式，进而提升患者的生活质量。对社区老年高血压患者采用综合护理干预措施，大大提升了患者的血压控制率，明显改善了患者的血壓，有助于患者养成良好的生活行为，使患者的生活质量得以显著改善，值得临床推广。

参考文献：

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