手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究

高保兵 赵丽

【摘要】目的：分析手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果。方法：筛选2016年的6月～2018年的6月在我院接受全膝关节置换术治疗的90例患者，通过数字分组法，将患者分为干预组和常规组，分别实施手术室护理干预和常规护理，对比两组感染发生情况和满意度。结果：干预组术后感染发生率显著低于常规组;干预组对手术室护理的满意度高于常规组，组间数据对比有统计学意义，P<0.05。结论：全膝关节置换患者接受手术室护理干预对术后感染的预防有重要意义，能够提高手术效率，减少术后感染的发生。

【关键词】手术室护理干预;全膝关节置换全膝关节置换;术后感染

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-174-01

感染是接受手术治疗患者术后面临的主要风险，全膝关节置换术患者同样如此，做好感染的预防工作，对患者关节功能的恢复非常重要[1]。本文分析了手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果，总结如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究筛选2016年的6月～2018年的6月在我院接受全膝关节置换术治疗的90例患者。通过数字分组法，将患者分为干预组和常规组，每组有45例患者。干预组中有男性24例，女性21例;年龄40～74岁，平均年龄（54.2±4.8）岁。常规组中有男性26例，女性19例;年龄42～74岁，平均年龄（54.8±6.2）岁。两组患者的基础资料经比较未见统计学差异，P>0.05。

1.2方法

两组患者经排查无手术和麻醉禁忌，均接受人工全膝关节置换术治疗。护理方面，常规组实施常规的手术室护理配合，而干预组以提高手术效率和安全性，降低术后感染为重点，实施手术室护理干预，方法如下：①术前准备，手术前协助患者将各项常规检查完成，对相关禁忌征进行严格排查，合并糖尿病、高血压的患者要帮助其积极调节血压、血糖水平，改善有异常的指标。根据诊断情况、手术方案、营养状况、各项检查结果进行综合性的评估，发现不利于术后恢复的因素，最大程度予以控制。积极干预保障患者在施术过程病情和各项体征稳定。②全程的健康教育和心理护理，通过术前随访进行宣教，为患者说明手术安排，告知需要准备的适宜和注意事项，讲解手术过程，强调积极配合的重要性。与其共同分析术后感染的常见诱发因素，告知如何有效避免。准确评估患者的心理状况，举例说明手术安全性，教会患者怎样正确的自我调节、放松身体，采取有效的干预手段，缓解心理压力和应激情绪，术后针对疼痛症状予以心理疏导，以免影响到耐受能力和机体调节能力，增加感染风险。③优化手术室环境，加强物品管理。营造优质的手术环境，选择层流手术室，保障手术室温湿度适宜。对手术室相关器械进行严格消毒，并完善存放工作，确保各类物品、器械能够专柜专用。手术应用的假体在术前1d由专人运送至手术室，并由巡回护士进行仔细的查对，确保假体外包装的完整性，由器械护士完成灭菌效果的查对。手术当天，提前1h将净化空气系统启动，检查相关设备的运转情况，将物品。器械、假体准备完毕，最大程度缩短手术时间。④医护人员管理。增强医护人员无菌操作意识，做好人员调配工作，强化护理人员之间和医护人员之间的默契度，最大程度提高施术效率。控制参观人员的数量，并尽量将各区域走动人员减少。施术过程对患者生命体征进行密切观察，优化各项操作流程，选用无菌贴膜覆盖于切口周围，避免切口受到分泌物污染，注意不要让患者触摸到假体，若实施过程，发生手套撕裂状况，要立即更换。

1.3观察指标

调查两组患者术后感染发生情况;患者出院时了解其对手术室护理的满意度。

1.4统计学处理

此次研究获得的数据资料均输入SPSS23.0统计学软件实施分析、处理，以x±s表示计量资料，进行t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后感染发生情况

干预组术后发生感染2例，感染发生率是4.44%;常规组术后发生感染8例，感染发生率是17.78%;干预组术后感染发生率显著低于常规组，组间数据对比有统计学意义，P<0.05。

2.2两组对手术室护理的满意度

干预组对手术室护理的满意度高于常规组，组间数据对比有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1两组对手术室护理的满意度

组别例数满意不满意满意度

干预组4542393.33%

常规组45311468.89%

3讨论

全膝关节置换随着临床技术、材料、设备的完善与成熟近年来应用更加广泛，安全性也显著提升，也获得了临床人员和广大患者的认可[2]。不容忽视的是，膝关节是机体最最大的关节且有着复杂的生理结构，在一定程度增加了治疗难度，也面临术后并发症发生风险[3]。感染是此类患者术后常见并发症，虽然技术的成熟提高了治疗安全性，使感染率降低，但患者受到各种因素影响，仍可能发生感染，对恢复效率和手术效果影响巨大。研究发现，手术室做为完成手术操作的场所，从护理工作着手，予以针对性干预，能显著减少感染风险[4-5]。

我科调查全膝关节置换术后感染相关风险因素，明确手术室护理干预重点，提高护理人员服务意识和发现风险意识，帮助患者进行充分手术准备，对认知程度和心理状况进行干预，创造优质手术室环境，加强物品、设备管理，提高人员协作性，强化人员无菌意识。获得结果：干预组术后感染发生率显著低于常规组;干预组对手术室护理的满意度高于常规组，组间数据对比有统计学意义，P<0.05。由此说明，全膝关节置换患者接受手术室护理干预对术后感染的预防有重要意义，能够提高手术效率，减少术后感染的发生。

參考文献：

[1]潘双丽.全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施效果探讨[J].内蒙古中医药，2017，36（1）：159-160.

[2]王晶，贾梦醒.全膝关节置换术应用连续股神经阻滞镇痛的观察及护理[J].全科护理，2015，13（21）：2024-2027.

[3]赵春新.全膝关节置换术患者的疼痛护理研究进展[J].中国医药指南，2018，16（21）：18-19.

[4]沈勤，郑绿林，张晶.全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎的康复护理[J].甘肃医药，2011，30（9）：555-557.

[5]石丽娜.全膝关节置换术病人的围术期护理[J].护理研究：下旬版，2017，31（12）：4718-4719.