超声及核磁共振成像在乳腺肿块诊断中的临床价值对比

郑俊杰 牛守辉

【摘要】目的：对比超声及核磁共振成像（MRI）在乳腺肿块诊断中的临床价值。方法：对2016年1月-2018年10月本院收治的76例乳腺肿块患者进行观察，均行超声检查、MRI检查，以病理学检查为金标准，分析两种检查方法的诊断价值。结果：病理学检查显示良性肿瘤56例，乳腺癌20例。MRI检查诊断准确率（96.05%）明显比超声检查（75.00%）高，有统计学意义（P<0.05）。结论：超声、MRI是诊断和鉴别乳腺肿块的常用方法，MRI的分辨率高，诊断准确率高，提高了乳腺癌的早期检出率，降低了漏诊率。

【关键词】乳腺肿块;MRI;超声检查;临床价值

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2019）02-116-01

乳腺肿块有良恶性之分，良性肿块包括浆细胞乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺小叶增生等， 好发于青年女性。恶性肿块即为乳腺癌，包括乳腺浸润性癌、乳腺导管内癌、乳腺浸润性小叶癌等[1]。病灶位于乳腺上皮组织，好发于中年女性，发病率高，预后差。乳腺X线摄片、超声、MRI、CT都是临床诊断乳腺肿块的常用方法，本文就超声、MRI检查对乳腺肿块的诊断价值进行探讨，内容总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2018年10月本院收治的76例乳腺肿块患者，均为女性。患者年龄为21-60岁，平均年龄（41.2±2.9）岁;体重43-82kg，平均（58.9±3.8）kg;肿块直径8-69mm，平均（39.0±5.9）mm。

1.2检查方法

超声检查：采用GE 的V730型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率为5.0-13.0MHz。患者取仰卧位，暴露腋窝、乳腺，对双侧乳房进行放射状逆向扫描，观察病灶形态、位置、直径。然后通过彩色多普勒血流成像搜集病灶周围血流信号，提高检出率。

MRI检查：采用美国GEsigna HDe型1.5T超导磁共振仪扫描仪、乳腺专用双穴线圈进行检查，患者取仰卧位，对乳房行矢状位、横断位、冠状位扫描。先行常规SE序列扫描， T2WI压脂技术扫描参数：TR：9000ms，TE：72ms，TI：150ms，层厚3mm，扫描时间：3.12min;

动态扫描采用T1WI脂肪抑制术，TR：4.42ms，TE：1.41ms，层厚1.2mm，扫描时间为60s，连续扫描6次。第1、2次扫描期间用高压注射器以2-2.5ml/s的速度注射造影剂Gd-DTPA0.15mmol/kg+生理盐水15ml，扫描6.19min。对采集的图像进行后处理，观察肿块与周围组织关系、大小、形态等情况。

1.4统计学方法

采用spss19.00处理，（%）表示计数资料，组间比较经x2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

病理学检查结果显示良性肿瘤56例，乳腺癌20例。MRI检查诊断准确率明显比超声检查高（P<0.05），见表1。

3讨论

乳腺肿块是女性常见病，肿块性质、类型不同，治疗方案、预后也有所不同。尽早确诊，明确肿块性质对下一步治疗方案的选择十分重要。超声检查是一种无创检查方法，多普勒成像可以清楚显示血流信号、二维平面分布情况[2]。良性肿块者肿块表面光滑、边缘整齐、轮廓清晰，无皮肤浸润现象，有侧方声影，内部无回声，部分患者可有均质低回声。恶性肿块表面粗糙、边缘及轮廓不整齐，有毛刺征，蟹足征，有增生的血管。有增生的心血管，有组织浸润现象，少见侧方声影，血供丰富[3]。本文中超声诊断准确率为75.00%，超声对软组织分辨率低，检出率受病变组织变化程度影响，漏误诊率较高。MRI能对病灶进行全方位扫描成像，对软组织分辨率高，通过肿块周围新生血管、血流灌注判定肿块性质。难以确诊者通过增强扫描能清楚显示肿块形态、范围、浸润程度、深部结构、周围组织变化情况。乳腺癌患者肿块形状不规则、内部信号不均匀、有毛刺样征。本文中MRI诊断准确率为96.05%，对钙化病灶检出率低，强化曲线有重叠导致漏诊或误诊。

综上所述，相较于超声检查，MRI检查对乳腺肿块诊断准确率高，能够准确鉴别乳腺肿块性质，为临床治疗提供准确诊断依据，值得临床推广。

参考文献：

[1]张雨中.常规超声、超声弹性成像及联合诊断鉴别乳腺肿块良恶性中的临床研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（22）：34-35.

[2]吴斐斐.常规二维超声与三维超声造影检查对乳腺肿块的诊断价值[J].医疗装备，2018，31（20）：32-33.

[3]韋彩芬，梁柳菊，陈保君，张步林，黄江涛.超声BI-RADS分类联合超声光散射成像技术在中老年女性乳腺4类肿块诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志，2018，28（10）：1677-1681.