漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液预防放射性皮炎临床疗效观察

胡祥

【摘要】目的：评价漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液对放射性皮炎的预防作用。方法：选取在我院皮肤科治疗的放射性皮炎患者206例。患者随机分为治疗组与对照组，每组各有103例患者。对照组患者受照皮肤接受常规清洁，不涂抹任何药膏及药物。治疗组自放疗之日起，采用漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶进行涂抹。比较两组患者放射性皮炎的发生率、放射性皮炎分级、皮损愈合时间及治疗期间的不良反应发生情况。结果：治疗组放射性皮炎级别显著优于对照组（P=0.030）。治疗组皮损愈合时间为（11.36±2.32）d，对照组为（18.58±3.36）d，治疗组皮损愈合时间较对照组显著降低（P=0.008）。在治疗过程中治疗组患者均发生过敏、局部或全身不适等不良反应。结论：漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液能够显著降低放射性皮炎发生率，对放射性皮炎具有较好的预防作用，患者未发生不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液;放射性皮炎;预防

【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-077-01

在放射治疗过程中，肿瘤患者可能会发生不同程度的放射性皮炎。虽然患者发生放射性皮炎的严重程度和时间有所不同，但该疾病都可能会给患者造成全身或局部感染、出血或疼痛。并可能造成放射治疗时间延长或中断，从而影响肿瘤治疗效果，并对肿瘤的局部控制造成不利影响。目前，对于放射性皮炎的治疗与预防没有标准方案。本研究采用随机、对照研究，评价漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液对放射性皮炎的预防作用，现将研究结果报导如下。

1资料与方法

1.1研究对象选取2015年2月至2018年11月间在我院皮肤科治疗的放射性皮炎患者206例。诊断标准：根据美国肿瘤放射治疗协作组制定的标准对患者进行诊断。纳入标准：（1）符合诊断标准的患者;（2）年龄20～75岁;（3）KPS评分≥80分;（4）患者有放疗指征，总放疗剂量50≥Gy。排除标准：（1）患有系统性红斑狼疮、银屑病等全身皮肤病患者;（2）有精神疾病患者;（3）放射野皮肤发生损伤的患者;（4）对本研究药物过敏的患者。本研究经过我院伦理委员会的批准同意，患者或家属均签署了知情同意书。

患者随机分为治疗组与对照组，每组各有103例患者。治疗组有男性患者72例，女性患者31例，年龄28～77岁，有肺癌患者78例，乳腺癌患者25例。对照组有男性患者68例，女性患者35例，年龄26～76岁，有肺癌患者76例，乳腺癌患者27例。两组患者一般临床资料比较差异没有统计学意义（均P>0.05），具有可比性。

1.2辐射防护方法对照组患者受照皮肤接受常规清洁，不涂抹任何药膏及药物，若局部皮肤发生破损并有渗液时，先用生理盐水清洗后以无菌纱布覆盖。要求患者着医宽松，以避免辐射野皮肤受到理化刺激和摩擦。治疗组自放疗之日起，采用漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶（江苏海尔滋生物科技有限公司生产，批准文号：苏食药监械生产许20130118号）直接喷涂于放射性辐照部位及损伤创面，一天喷涂3-5次。放疗前一天开始使用、2次/天;放疗中3-5次/天;放疗后可以针对个体情况继续使用1～4周，3-5次/天。涂抹范围超过射束入射皮肤的边缘1cm，轻柔按摩皮肤5min，促进皮肤吸收药物。放疗前4h患者停止用药，将皮肤上的药物擦干净。

1.3观察指标与疗效评价观察患者皮肤反应发生的程度与时间，比较两组患者放射性皮炎的发生率与放射性皮炎分级，治疗前后收集患者心电图、肾功能、肝功能、小便常规、大便常规与生存质量。比较两组患者的皮损愈合时间，记录患者治疗期间的不良反应发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS 15.0软件进行统计学分析。计数资料与等级治疗以例数与百分率表示，分别采用χ2检验与秩和检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1放射性皮炎发生情况比较治疗组放射性皮炎级别显著优于对照组，差异有统计学意义（P=0.030），提示治疗组皮肤损伤程度较轻。见表1。

2.2皮损愈合时间比较治疗组皮损愈合时间为（11.36±2.32）d，对照组为（18.58±3.36）d，治疗组皮损愈合时间较对照组显著降低，差异有统計学意义（P=0.008）。

2.3不良反应 在治疗过程中患者未发生过敏、局部或全身不适等不良反应。

3讨论

放射性皮炎是外阴癌、乳腺癌、头颈部肿瘤及皮肤癌等肿瘤放射治疗过程中发生的不良反应，多发于电子线辐射或低能X射血辐射后。放疗过程中乳腺癌患者80%以上可能发生程度不同的放射性皮炎，导致患者发生感染、出血、疼痛及渗液，严重者甚至会中断放疗，因此，对放射性皮炎患者进行积极的预防和治疗是放疗的重要组成部分[1]。

皮肤受到一定剂量辐射后，皮肤基底细胞可能发生不可逆或可逆的DNA分化能力和合成能力障碍，导致成熟上皮细胞大量丢失，皮肤损伤。X射线可能引发小血管血栓形成或管腔狭窄，导致组织水肿、缺氧、缺血加重。辐射剂量与皮肤受到辐射后病理改变直接相关，皮肤受到5Gy照射即可出现红斑，受到30Gy照射即可发生上皮溃疡及剥落。重度放射性皮炎甚至可能延长治疗时间和放疗中断，影响患者的近期和远期疗效。

漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶是江苏海尔滋生物科技有限公司生产的新型药物，该药物由医用羧甲基壳聚糖、水果杀菌因子（GSE）、钠钾钙等电解质使用注射用水配制而成。放射治疗可导致患者发生皮肤损伤，而促进伤口愈合性作用强弱在于葡萄糖胺的浓度高低，因为葡萄糖胺是壳聚糖分子链上的主要成分，涂抹后壳聚糖可以在皮肤表面形成一层抗菌膜，这层膜可以促进上皮细胞和血管内皮细胞的生长，具有止血、止痛、抗菌的作用，在不影响组织正常愈合的情况下，可以有效的促进创面愈合。羧甲基壳聚糖和GSE是天然的广谱抗菌素，可以杀灭以金黄色葡萄球菌为代表的革兰氏阳性菌，以大肠杆菌为代表的革兰氏阴性菌，以及枯草杆菌、霉菌等各类病毒。并且其天然成分可以促进皮肤生长，保持皮肤菌群平衡，更好的促进伤口愈合[2]。

漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶具有深部水合作用，患者涂抹后可以将水分在皮肤表面锁定，并通过楔合效应抑制创面皮肤水分丢失，通过毛细作用和渗透作用原理，舒张血管，促进血液循环，发挥引流和清洁双重作用。该药物还能够促进受损细胞再生修复和皮肤新陈代谢，进而使患处皮肤脱落的表皮细胞得到充分补充。本研究结果表明，治疗组皮损愈合时间较对照组显著降低（P=0.008），提示漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶具有加速创面愈合与降低皮肤放射性损伤的作用。

综上所述，本研究表明，漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液能够显著降低放射性皮炎发生率，对放射性皮炎具有较好的预防作用，患者未发生不良反应，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]宋溢. 肺癌病人放射性皮炎的预防与护理[J]. 循证护理， 2017， 3（1）： 70-72.

[2]余小兰. 肿瘤患者放射性皮炎的防治及护理研究进展[J]. 中外医药研究， 2018， 1（27）： 25-27.