探讨普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼的临床疗效观察

张艳青 程艳春

【摘要】目的：观察普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼的临床疗效分析。方法：将在我院眼科近期（2016年01月-2018年11月时期）收治干眼患者总计220例，随机数字法分成对照组（110例）与联合组（110例），对照组仅采取玻璃酸钠治疗，联合组采取普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗。对照两组患者临床治疗效果，治疗前、后干眼症状调查問卷（SPEED）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色量表（FLS）、泪液分泌功能（Schrmer Ⅰ）评分对照。结果：联合组患者总有效率为94.17%，对照组患者总有效率为81.67%，差异具有统计学意义（P<0.01）。治疗前两组患者SPEED、BUT、FLS、SchirmeⅠ水平差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。治疗后两组患者各项评分均明显改善，联合组患者SPEED、FLS评分明显少于对照组，且BUT、SchirmeⅠ水平明显多于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.001）。结论：在干眼症的治疗中，采取普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗，可明显提高患者治疗效果，改善患者干眼症状，减轻角膜损伤，提高泪液分泌，延缓泪膜破裂时间，效果理想。

【关键词】普拉洛芬;玻璃酸钠;联合治疗;干眼症;疗效分析

【中图分类号】R779.66【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2019）02-069-01

干眼症（又称干燥性结膜角膜炎）为慢性眼部疾病，也是发病率最高的眼科疾病，以干涩感、异物感、灼烧感、眼红、畏光以及视力波动为主要症状[1]。其发生机制多为泪液的质或者量的异常引起，而环境干燥，空气流通性不好或用眼过度，眼部卫生习惯不良等均会诱发干眼症的发生，严重影患者的学习、工作和生活[2]。近期研究表明，其发生也与炎症导致泪液渗透压改变，因此在改善患者症状的同时，消除炎症也是主要治疗方式。将在我院眼科近期（2016年01月-2018年11月时期）收治干眼患者分成两组，采取不同的方式治疗，旨在为此类患者提供更好的治疗方案。

1资料与方法

1.1一般资料纳入标准[3]：经我院或上级医院检查，明确干眼症诊断;依从性良好;临床资料完整;患者知情同意。排除标准[4]：近期术后眼部感染;本组药物过敏;肿瘤;严重基础疾病;玻璃体积血;视网膜剥离等严重眼部疾病。将在我院眼科近期（2016年01月-2018年11月时期）收治干眼患者总计220例，随机数字法分成对照组（110例）与联合组（110例），对照组仅采取玻璃酸钠治疗，男58例（52.73%），女52例（47.27%），年龄24-78岁，平均（45.7±3.1）岁。联合组采取普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗，男59例（53.64%），女51例（46.36%），年龄27-76岁，平均（45.2±3.2）岁。一般资料相对照（p>0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法药物：玻璃酸钠滴眼液（参天制药中国有限公司生产，国药准字：J20090022，规格：0.1%;5ml）1滴/次，5-6次/d。普拉洛芬（广东众生药业股份有限公司生产，国药准字：H20133099，规格：5ml），1-2滴/次，4次/d。联合组采用两种药物，对照组仅采取玻璃酸钠滴眼液。两组均治疗2w。

1.3疗效评价标准[5]SPEED评分主要评价眼部异物感、干涩感、刺激感及烧灼感等，分值分布0-24分，分数越高，症状越明显。BUT评分，应≥10s，数值越高疗效越好。FLS评分评价角膜损伤情况，分数越高角膜损伤越严重。Schrmer Ⅰ试验评价泪液分泌功能，正常参考值为≥ 10 mm·5 min-1。临床疗效评价：SPEED评分<1分，角膜荧光染色（-），SchirmeⅠ评分≥10mm为治愈;1分≤SPEED评分<3分，角膜荧光染色（-），5≤SchirmeⅠ评分>9 mm为显效;3分≤SPEED评分<10分，角膜荧光染色（+），Schirme Ⅰ评分 < 5 mm为有效;除外以上情况为无效。总有效=治愈+显效+有效。

1.4统计学方法 应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（x±S）表示，组间比较采用t 检验;计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较  联合组患者总有效率为94.17%，对照组患者总有效率为81.67%，差异具有统计学意义（P<0.01）。详见表1。

2.2两组患者SPEED、BUT、FLS、SchirmeⅠ水平对照治疗前两组患者SPEED、BUT、FLS、SchirmeⅠ水平差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。治疗后两组患者各项评分均明显改善，联合组患者SPEED、FLS评分明显少于对照组，且BUT、SchirmeⅠ水平明显多于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.001）。详见表2。

3讨论

干眼发病的原因复杂多样，且有着较高的季节、地域性，究其原因为泪液质或量的改变及泪膜的不稳定性[6]。玻璃酸钠为此病经典治疗药物，可缓解眼部症状，并维持泪膜稳定性，但多种研究表明，其有效性在80%左右，且一旦停药极易复发[7]。近期研究表明炎症侵润是导致干眼的诱因，非甾体抗炎药普拉洛芬，采用滴眼液制剂形式直接作用于患处，发挥抑制炎症的作用[8]。两药联合使用，发挥协同作用。本研究中，联合组患者总有效率为94.17%，对照组患者总有效率为81.67%，差异具有统计学意义（P<0.01）。可见经过普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗，可明显提高患者的临床治疗效果。治疗前两组患者SPEED、BUT、FLS、SchirmeⅠ水平差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。可见干眼症患者在治疗前眼部情况较差。治疗后两组患者各项评分均明显改善，联合组患者SPEED、FLS评分明显少于对照组，且BUT、SchirmeⅠ水平明显多于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.001）。可见采取两种药物联合治疗，可明显改善患者干眼症状，减轻角膜损伤，提高泪液分泌，延缓泪膜破裂时间[9]。本组研究结果与王朋，吴志鸿[10]等研究结果相近。

综上所述在干眼症的治疗中，采取普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗，可明显提高患者治疗效果，改善患者干眼症状，减轻角膜损伤，提高泪液分泌，延缓泪膜破裂时间，效果理想。

参考文献：

[1]徐涛.普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症的疗效观察[J]. 海峡药学，2016，28（11）：87-89.

[2]崔浩， 郝静， 赵婷婷， 等.普拉洛芬滴眼液治疗中重度干眼病抗炎作用的共聚焦显微镜观察 [J]. 航空航天医学杂志，2016，27（3）：280-282.

[3]赵仲平， 郭翠玲， 邵鸿展， 等 . 普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗中重度干眼症的临床观察 [J].中国药房，2016，27（35）：4956-4959.

[4]王坤祥.眼科手术后干眼症采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的临床效果观察 [J].中外医学研究，2017，15（17）：33-34.

[5]蔡丽萍，刘雅琴，孟然，等.普拉洛芬在干眼中对 Th1 细胞趋化因子受体 CXCR3 和 CCR5 表达的影响[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2017，19（6）：364-368.

[6]陈丽霞 .普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症临床疗效观察 [J]. 北方药学，2017，14（2）：64.

[7]王金铎，曹向荣，付学玲.普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化术后干眼的干预观察[J].中国实用眼科杂志，2016，34（1） ： 24-26.

[8]刘明，陈珺. 普拉洛芬滴眼液不同用药时间对干眼症疗效的影响[J].眼科新进展，2016，36（10） ： 946-948.

[9]刘李平，董晶，高斌，等. 双氯芬酸钠联合玻璃酸钠治疗眼科术后干眼症的临床分析[J].国际眼科杂志，2017，17（7）：1368-1370.

[10]王朋，吴志鸿. 玻璃酸钠滴眼液在白内障术后干眼症患者中的疗效探讨[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，12（2） ： 146 -149.