针灸推拿治疗中风后偏瘫痉挛状态分析

刘飞

（山东省邹城市中医院，山东济宁 273500）

中风是临床上常见的疾病，具有发病率高、死亡率高及治愈率低等特点，且对于存活的患者常伴有不同程度后遗症。临床研究表明：中风后偏瘫痉挛状态与脑损伤程度、治疗是否及时等有关，是患者必经的过程，且多数患者在发病后3周，持续时间相对较长，成为临床治疗的重点与难点。国内学者研究表明[1]：中风后痉挛性瘫痪患者肌肉发生萎缩，导致关节发生痉挛，从而影响患者的行动能力与日常生活能力。同时，患者发病后如不采取有效的措施治疗、干预，将会延缓患者康复，从而影响患者生活质量[2]。近年来，随着医疗技术的不断发展，中医在我国得到发展，针灸能发挥疏经活血功效，能使得血管更加通透，有助于修复由于中风痉挛关节；而推拿是针对肌肉组织的治疗方法，能放松僵硬的肌肉，促进萎缩的肌肉恢复张力。因此，该文以中风后偏瘫痉挛状态为起点，分析针灸推拿在中风后偏瘫状态患者中的应用效果，现报道如下。

1 针灸在中风后偏瘫痉挛状态中的应用

针灸主要由“针”和“灸”构成，是东方医学的重要组成部分，该治疗方法基于针灸理论、针灸技术及相关器具，在形成、应用及发展过程中能实现疾病的治疗与预防。临床研究表明[3-5]：利用针灸能直接作用于相应的穴位，达到温通静脉、调和气血功效。目前，针灸用于中风后偏瘫痉挛状态中方法相对较多，能有效地改善患者症状，利于患者恢复。

（1）经筋刺法。经筋刺法是毫针刺法重要组成部分，用于中风后偏瘫痉挛状态中在发生痉挛的肘膝关节附近确定肌腱两侧压痛点，选择1.5寸毫针完成直刺或斜刺，深度到达骨膜部位，经捻转后得气，然后将其退到皮肤部位，然后顺着肌腱部位一前一后完成反复穿刺，提插捻转后能获得良好的治疗效果。国内学者研究表明：与传统针刺相比，经筋刺法用于中风后偏瘫痉挛状态患者中能获得良好的治疗效果[6]。（2）阴阳平衡法。国内学者研究表明：中风后偏瘫痉挛状态主要是由于中风引起，且患者常伴有阴阳失衡。因此，治疗过程中应先恢复主动肌，然后过渡到上肢屈肌与下肢伸肌，给予针灸治疗时可取阴阳经并取，上肢补阳泻阴，而下肢给予补阴泻阳治疗，从而发挥良好的治疗效果[7]。（3）醒脑开窍针法。该治疗方法由我国学者提出，认为中风后偏瘫痉挛状态患者给予针灸治疗时宜以阴经穴为主，阳经穴为辅。国内学者以中风后偏瘫痉挛状态患者12例作为对象，所有患者均以穴位内关、印堂、三阴交的穴位，配合委中穴、尺泽等为主，患者治疗后症状得到明显改善，能提高患者日常生活能力[8]。（4）针刺督脉、夹脊穴。临床研究表明：中风后偏瘫痉挛状态患者治疗过程中利用针刺督脉、夹脊穴患者中能获得良好的治疗效果，且该治疗方法优于常规康复治疗。国内学者研究表明：对中风后偏瘫痉挛状态患者给予玉堂、哑门、关元配合合谷、天井治疗，患者取得良好的治疗效果，痉挛状态均得到明显改善。（5）靳三针。该治疗方法由广州中医药大学教授结合自身的临床经验提出，针灸过程中选择足三针、手三针及颞三针进行治疗、干预，结果表明：该治疗方法能改善患者的痉挛状态，能获得良好的治疗效果。（6）其他针灸治疗。国内学者对中风后偏瘫痉挛状态患者给予项针联合腹针进行治疗，项针主要选择风池、天柱等穴位，而腹部主要选择关元穴位进行治疗，患者取得良好的治疗效果。临床研究表明：中风后偏瘫痉挛状态患者给予温针进行治疗，有助于改善、缓解患者的症状，临床疗效优于常规针刺患者。国内学者研究表明：中风后偏瘫痉挛状态患者给予头针联合电针治疗有助于改善患者痉挛状态，利于患者恢复。

2 推拿在中风后偏瘫痉挛状态患者中的应用

推拿是临床上常用的治疗方法，最早源于《黄帝内经》，指出：经络不通、病生于不仁，治之以按摩，说明利用按摩能疏通经络，促进局部血液、淋巴循环及组织间代谢过程。此外，推拿亦可发挥调和气血、增强免疫功效，利于患者恢复。目前，中风后偏瘫痉挛状态患者给予推拿治疗方法相对较多，不同方法各有优缺点，均能有效地改善患者症状，利于患者恢复，具体如下。

2.1 推拿穴位的选择

国内学者对中风后偏瘫痉挛状态患者30年推拿治疗进行分析，结果表明[9]：推拿穴位使用排在前15个均为阳经腧穴，由此看出：定期推拿阳经腧穴有助于改善中风后偏瘫痉挛状态患者症状，且穴位推拿时配合阳明经、少阳经等。临床研究表明：中风后偏瘫痉挛状态患者推拿治疗时穴位主要分布在四肢，且以下肢频率最高，其次为头颈、躯干，充分体现了中医“局部取穴”的优点。

2.2 推拿手法的选择

中风后偏瘫痉挛状态病因复杂，多数患者是由于中风引起，给予患者推拿治疗有助于发挥舒筋活络、活血化瘀功效[10]。国内学者结合自身临床经验总结出一套治疗中风后偏瘫痉挛状态的治疗方法：（1）采用快速掌擦法治疗中风后偏瘫痉挛状态有助于增强侧肌张力；（2）推拿时施法于痉挛部位能缓解患者的痉挛状态，应以患者耐受维度；（3）给予三指捏法作用于合谷、太冲等穴位，并且以患者酸胀为宜有助于改善髋关节、膝关节状态，能获得良好的治疗预后；（4）推拿用于中风后偏瘫痉挛状态患者中能改善患者的关节状态，减轻患者疼痛，利于患者恢复。国内学者以中风后偏瘫痉挛状态患者49例作为对象，所有患者均给予推拿治疗，治疗时以滚法、揉法及搓法进行治疗，结果表明，患者的关节痉挛状态，能提高患者生活质量。国内学者以中风后偏瘫痉挛状态患者30例作为对象，治疗时以足少阴肾经之经筋及足厥阴肝之经筋进行治疗，配合轻柔渗透手法进行治疗，结果表明：患者治疗后下肢肌肉张力、下肢运动功能均得到明显的改善。国内学者以中风后偏瘫痉挛状态患者作为研究对象，给予患者通督推拿进行治疗，推拿穴位为风池、肩井穴等，结果表明患者治疗后症状均得到明显改善。

3 结语

综上所述，中风后偏瘫痉挛状态是中风患者中常见的并发症，具有发生率高、治疗预后差等特点，不仅会加剧中风患者病情，亦会延长患者治疗预后，增加临床死亡率。目前，中风后偏瘫痉挛状态治疗方法相对较多，针灸、推拿均为临床上常用的中医治疗方法，均能有效地改善患者状态，提高临床效果，临床上将二者联合治疗能获得良好的治疗预后，有助于促进患者康复。但是，针灸、推拿治疗时应动态监测患者的生命体征，善于根据患者恢复调整治疗方案，充分发挥中医辨证施治的优势，提高临床治疗效果及治疗耐受性。