雷火神针联合半夏泻心汤加减治疗糖尿病胃轻瘫的效果

王冰冰

（四川省第二中医院，四川成都 610000）

糖尿病胃轻瘫在临床较常见，是因糖尿病胃肠道植物神经出现功能性紊乱的一种临床表现，并以厌食、嗳气、腹胀、早饱、体重减轻、恶心呕吐等主要临床表现，且以上症状会在进食后加重[1]。临床发现，糖尿病胃轻瘫会减慢胃部蠕动，减弱动力，延长胃内食物排空时间，增加血糖波动幅度，引起食物障碍及营养不良，使得机体内环境紊乱、多器官功能减弱[2]。在糖尿病胃轻瘫临床治疗中，常规西药治疗效果并不理想，随着祖国医学的发展，给予糖尿病胃轻瘫患者雷火神针联合半夏泻心汤加减治疗，对改善患者临床症状有积极作用。该次研究针对雷火神针联合半夏泻心汤加减治疗糖尿病胃轻瘫的效果进行分析，选取2017年9月—2018年9月为研究时段，取68例患者开展研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取68例该院收治的糖尿病胃轻瘫患者作为研究对象，对68例病例临床资料实施回顾，根据分组依据（不同的治疗方案）将研究对象分为对照组、试验组。对照组（n=34）：15例女性、19例男性，年龄区间48～63 岁，平均年龄为（55.01±5.24）岁，病程 3～6 年，平均病程为（4.42±1.05）年。试验组（n=34）：16 例女性、18例男性，年龄区间47～65岁，平均年龄为（56.27±5.20）岁，病程 3～7年，平均病程为（4.88±1.10）年。 对试验组、对照组患者基本资料（平均年龄、平均病程等）对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究该院伦理会已批准。

诊断标准：参照中国糖尿病防治指南及中医内科学中糖尿病胃轻瘫诊断标准进行病情评价。

纳入标准：符合诊断标准者；年龄在40～70岁之间者；发病时间超过8周者；均自愿参与研究，并签署同意书。

排除标准：合并肝脑肾功能障碍者；合并消化系统疾病者；恶性病变者；消化性溃疡者；肠道梗阻者；酮症酸中毒者；治疗依从性较差者。

1.2 方法

入院后，以患者临床体征为依据，行相关检查，病情明确后，均给予针对性治疗，即对照组用常规治疗，餐前30 min服用莫沙比利片（国药准字H19990315），口服，5 mg/次，3次/d，连续用药4周为一个周期。基于此，试验组增加雷火神针联合半夏泻心汤加减治疗，雷火神针：药物准备，麝香0.2 g，雄黄2 g，穿山甲、全蝎、桂枝、硫磺各3 g，松香、枳壳、独活、皂角、川芎、白芷、乳香、细辛各6 g，没药10 g，艾绒50 g，将以上药物混合后粉为细末，存于干燥的密闭容器内[3]。用时，用艾草油对其进行调制，做成厚度为1 cm的药饼。用在棉纸（2～3 mm），将其卷成圆桶形，铝箔面朝内，樋壁外侧缠紧固定，煎成铝箱，放于灸桶下口往1 cm处。于灸铜下端放药饼，点燃艾条，燃完之后再次投入艾条，如温度过度，在穴位上放置纱布，点灸持续时间5 s，穴位共点5～7次。穴位：中脘、水分、足三里、气海、天枢、三阴交、关元、神阙。半夏泻心汤加减治疗，药方：干姜5 g，黄连、陈皮、炙甘草各 6 g，大枣 9枚，黄芩 9 g，党参10 g，厚朴12 g，半夏15 g；随证加减用药，呕吐清水者加6 g姜半夏，大便溏泻者加30 g薏苡仁及10 g苍术，胃痛者加6 g木香及延胡索，嘈杂者加3 g吴茱萸，1剂/d，煎至300 mL，早晚服用一次。连续用药4周。

1.3 分析指标

对比临床症状评分、胃排空率及血浆胃动素、临床治疗总有效率。

用中药新药临床研究原则对饱胀感、纳差程度、上腹部疼痛、恶心、痞满等症状进行评分，总分值为0～15分，以无症状、轻度症状、中度症状、重度症状为等级进行评价。

用试餐钡条法检测胃排空率，用ELISA法对血浆胃动素水平进行检测。

临床总有效率评价标准：症状全部消失，胃排空率恢复正常，6个月无复发为治愈；症状基本消失，胃排空率达到70%以上为显效；症状有所改善，胃排空率在30%～70%为有效；症状、胃排空率与治疗前相比无变化为无效[4]。治愈率、显效率、有效率之和为临床总有效率。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用 t、（±s）进行检验、表示，计数资料以 χ2、[n(%)] 进行检验、表示，2组数据资料显示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状评分比较

治疗后，临床症状评分试验组（3.2±1.5）分、对照组（6.8±2.0）分，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 胃排空率及血浆胃动素比较

治疗组，试验组胃排空率为（88.4±9.9）%及血浆胃动素为（348.5±87.5）ng/L,对照组分别为（57.6±7.5）%、（483.5±99.1）ng/L，前者胃排空率较高、血浆胃动素较低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 临床总有效率比较

试验组：治愈20例、显效10例、有效3例、无效1例；对照组：治愈14例、显效7例、有效6例、无效7例，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病胃轻瘫发病机制尚不明确，临床认为，其出现与糖尿病血管病变、激素分泌紊乱、神经病灶、功能失调、胃部平滑肌发生等有关。中医描述，糖尿病胃轻瘫属于痞满、消渴病等范围，故在治疗中，应从根本入手，通过半夏泻心汤治疗此病症，以此来实现治疗效果的目的。

目前，糖尿病胃轻瘫多用常规西药治疗，其虽可以提高胃排空率、改善胃动力，但长期西药治疗效果，会引起不良反应，故治疗效果并不理想。随着中药的进步，采用雷火神针联合半夏泻心汤加减治疗糖尿病胃轻瘫，内外兼治，在提高整体疗效的同时促进胃排空率，改善血浆动素水平。其中雷火神针是通患者穴位进行刺激，改善脾胃虚弱、动力不足现象，恢复胃肠气机，同时还能活血化瘀，调理腹部疾病，符合糖尿病胃轻瘫中医发病理机。半夏泻心汤是改善脾胃气机的主要方剂，其具有消痞、和中、降逆等作用，促进胃肠蠕动，提高胃肠消化机能，加快胃液与胃酸的分泌，提高脂肪分解酶的活性，对改善糖尿病胃轻瘫患者胃肠运动功能具有积极作用[5]。将雷火神针联合半夏泻心汤加减治疗后，可提高消化系统功能与加强胃肠动力，快速改善临床症状，提高胃排空率，进一步提高治疗效果。

综上所述，雷火神针联合半夏泻心汤加减治疗糖尿病胃轻瘫，效果显著，值得推广。