中药保留灌肠治疗子宫腺肌症的临床观察

金 影，刘震坤

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

子宫腺肌症是妇产科常见病，好发于30～50岁中年女性。子宫内膜间质、腺体侵入子宫肌层，引起子宫肌层细胞肥大增生、体积增大。可能与人工流产、剖宫产等宫腔手术有关，患者主要有痛经、月经失调、经血增多等症状，约有35%的患者缺乏典型症状，不容易引起患者的重视[1]。通过长期观察发现，中药保留灌肠对子宫腺肌症疗效好、灵活性强，取得了满意成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2014年5月～2017年5月收治的130例子宫腺肌症患者，随机分为研究组、对照组各65例。对照组年龄28～46岁，平均（36.6±5.2）岁；体重45～69kg，平均（57.9±3.4）kg；病程1～8年，平均病程（4.5±1.2）年；研究组年龄29-48岁，平均（36.3±5.0）岁；体重43～68kg，平均（57.5±3.2）kg；病程1～7年，平均病程（4.2±1.1）年；两组患者病程、年龄等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予米非司酮治疗，米非司酮片（生产厂家：上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202），餐后服用25 mg/次，隔天一次，治疗6月。

研究组同时行中药保留灌肠治疗，灌肠药材：丹参30g，赤芍、海藻、三棱、莪术各15g，水蛭、当归、制没药、桂枝、制乳香各10g。每天一剂，加水煎煮后取适量药汁放入灌肠袋，药温控制在38°C～41°C，灌肠前叮嘱患者排空二便，取侧卧位，于2 h内灌注完毕。初始剂量一般控制在80～100 mL，2～3d后增加至150 ml，连续治疗7d，避开经期，治疗3个月经周期。

1.3 观察指标

随访一年，观察两组总有效率、VAS评分、复发率、不良反应（轻度腹痛、体重增加、恶心呕吐）发生率。VAS评分评估患者疼痛程度，评分范围0-10分，得分越高，疼痛越严重。

1.4 疗效评价标准

治愈：月经恢复正常，无痛经症状，子宫体积大小恢复正常；显效：月经失调、痛经等症状均有所改善，包块体积缩小30%及以上；无效：未到达到有效标准；总有效率=显效率+治愈率。

1.5 统计学方法

2 结 果

研究组治疗后平均VAS评分（2.3±0.4）分明显低于对照组（3.9±0.7）分，有统计学意义（t=16.0000，P＜0.05）；研究组总有效率明显比对照组高，且不良反应、复发率明显更低，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率比较（n，%）

3 讨 论

近年来，子宫腺肌症发病率持续上升，且发病年龄逐渐年轻化，对女性健康产生了不良影响[2]。西医采用孕激素、放置节育器、雌激素、手术等方法治疗，米非司酮通过与雌激素受体结合抑制排卵、抗雌激素，诱导子宫肌层内膜萎缩，改善患者临床症状。

中医将子宫腺肌病归为“痛经”、“癥瘕”范畴，因先天不足、后天失养导致温煦失职、气血瘀阻、冲任失调，不通则痛，为本虚标实之症，治疗原则为活血化瘀、温经通络。中药保留灌肠属于中医外治法，当归、丹参具有补益心血、活血调经的功效；水蛭、赤芍活血祛瘀，海藻、三棱、莪术具有利水消肿、消积止痛；制没药、桂枝、制乳香具有温阳化气、散瘀定痛、消肿生肌的功效。将药汁经直肠输注直达病所，扶正祛邪，增强机体免疫力[3]。药物浓度高、吸收性好，避免对肝脏、胃部不良刺激，消癥效果好，不良反应少。

综上，对子宫腺肌病患者给予中药保留灌肠治疗具有散结消癥、活血化瘀、行气止痛的功效，起效快、疗效好，能迅速改善患者痛经、月经不调等症状，加速包块消失速度，避免手术引起的创伤，复发率低，疗效安全可靠，值得推广。