没有“三高”也会心梗

李为民

周先生今年50岁。虽然他有吸烟的习惯，但血压、血脂、血糖都算正常。可就在几个月前，他突发心肌梗塞，幸亏抢救及时，保住了性命。周先生对此很诧异：都说“三高”的人（即血脂异常、高血糖、高血压）或亲属有心脏病的人容易发生心梗，可自己和这些因素都不沾边，怎么也会“中招”呢？

周先生的情况，现在非常多见。心肌梗塞是冠心病最凶险的类型之一。冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，随着疾病的发展，动脉内径越来越窄，血流量逐渐减少，最后导致心肌缺血、缺氧。心肌梗塞一般是某一支冠状动脉完全闭塞，血液无法通过并到达供应的心肌，局部心肌因为缺血、缺氧而发生坏死。

很多人往往在检查时并没有发现“三高”，且血脂正常。他們以为这样自己就不会得冠心病了，并因此忽视运动，或者迟迟戒不了烟。其实这都是冠心病的高危因素。有研究证明，在心肌梗塞风险排行上，胆固醇高是第一“杀手”，吸烟位列第二；在35～45岁的男性中，吸烟对心肌梗塞的影响居第一位。这可能是因为吸烟会影响一氧化氮的分泌，进而“左右”血管的舒张功能。吸烟还会促进血小板聚集，形成血栓。而周先生吸烟多年，很可能存在冠状动脉斑块。在一些诱因，如情绪急躁、大量抽烟、喝酒、狂喜、暴怒的作用下，斑块突然破裂，就会导致心肌梗塞。

这里需要注意，有冠心病危险因素的人，不能完全凭借生化指标，如血脂、血压和血糖来诊断疾病，还应该接受超声、冠脉螺旋CT检查。如果工作劳累后出现胸痛、上腹痛，不明原因的规律性胸闷、后背痛等，可能是冠心病症状，应该接受冠状动脉造影检查。像周先生这样已发生过心梗的患者，必须做好二级预防。首先必须戒烟，积极运动，然后在医生指导下进行系统、规律的药物治疗。