丰宏林
都知道血压高或者低都会给身体带来危害,于是人们往往只关注到自己的血压是否高或低,其实血压忽高忽低更应该引起重视。
血压忽高忽低是“无声的杀手”
本刊记者:血压忽高忽低会怎样?
孙宏涛:很多人都觉得降压才是硬道理,但其实血压无论降与不降,只要忽高忽低、上下波动大,都会是个“无声的杀手”,血压只要波动大,其就是心脑血管疾病发生和发展的隐患。特别是年龄较大的患者,切忌血压忽高忽低,否则容易导致脑血管的损伤,甚至造成脑出血、脑梗死等并发症。
本刊记者:血压波动大,为何会引起各种并发症呢?
孙宏涛:忽高忽低的血流会冲击着血管内壁,造成血管内皮损伤,同时引起内皮功能紊乱,使全身血管损伤处脂质沉积、斑块逐步形成,血管壁发生炎症反应,动脉粥样硬化。主动脉弹性减低、僵硬度增加时,收缩压明显升高,舒张压不高,压差增大。心脏心肌细胞凋亡、心肌变厚,最终心脏扩大走向心力衰竭。在脑部,大小血管受损易发生中风。在肾脏,由于大小肾血管硬化,使大量肾单位,因缺血而发生萎缩。导致肾功能不全进而发生肾功能衰竭。当然,对血压正常者,如果血压上下波动度很大时,也同样会引起血管损伤。
找对原因,进行调养
本刊记者:造成血压不稳定原因有哪些,我们又该如何对待呢?
孙宏涛:对于不稳定的血压,要积极寻找原因,并针对性地进行调养,根据具体原因具体对待。首先,自测血压有误差。如果属于这种情况,应请医师给予指导与纠正;其次,生活不規律。如过度饮酒、吸烟、过劳、熬夜、缺乏运动以及摄盐过多等。应加强综合治理措施,如防便秘、适当运动、适当休息、消除过度紧张等;第三,情绪波动。血压与情绪有关。因此,患者应调整情绪,保持平和的心态;第四,用药不规范。如服药不按时、按量,时服时停,或者当血压控制好就停药,应给予纠正。正确的做法是定时定量服药,血压降至满意的水平后,改为维持计量继续治疗;第五,忽视综合治疗。部分患者单单追求“降压良药”,或者仅仅依赖于降压药物,而不注意运动和饮食等综合性治疗措施。此类情况,应加强饮食与运动治疗措施;第六,继发性高血压。某些继发性高血压可导致血压难以控制和大起大落,特别是中青年患者,一旦发现降压效果不满意,血压忽高忽低或者居上不下,应及时作进一步的详细检查,寻找原发病灶,以便达到根除高血压的目的;最后,靶器官受损。由于血压长期得不到满意的控制,可造成肾动脉硬化、肾组织缺血,肾脏病变又会加重高血压,如此恶心循环使血压得不到满意控制。因此,应定期检测肾功能和保护肾脏免遭损害。在有效、持久降压治疗的同时还要关注药物对肾脏的不良影响。