区块链技术在医疗领域的应用

(云南财经大学信息学院 云南 昆明 650221)

引言

区块链在医疗行业中可以应用于病人病历、染色体、医疗记录、诊断记录、体检记录、基因序列的登记，也可以用在诊所挂号、医生预约等应用场景，以建立公平、公证透明的机制。另外在药品、医疗器械及配件来源追踪、审计方面也有较好的应用场景。我国拥有广泛的区块链技术应用落地场景，在国家和政府的帮助下，区块链产业蓬勃发展，在各个领域都展现出重要的驱动力。针对于此，研究区块链技术在医疗领域的应用具有良好的前景。

一、概论

区块链的高冗余、低成本、无法篡改、可溯源和能进行多签名的特性，在医疗保健、制药领域、提高数据共享效率和安全性方面有着巨大的潜力，现实中的医疗中心化数据库和文件柜式存储管理已经远远不能满足安全性这个要求。区块链作为一种多方维护、全量备份、信息安全的分布式记账技术可以提供不少帮助，它可以依靠时间戳来跟踪系统间的变化，以改善现有亟待解决的医疗现状。

二、“区块链+医疗”保护医疗数据隐私和药品安全

当前，医疗行业面临严峻的数据泄露、互操作性差、假药泛滥等问题。在医疗数据领域，运用区块链技术进行数学加密，可有效防止数据被恶意修改，保证数据交换系统的安全，同时用户能够随时查看病患的历史数据和用户数据，有效简化了申请数据调用的流程。在不同医院问诊时，医生在得到患者授权情况下可即时获得用户过往的详细医疗信息，为精确诊断病情提供数据保障。在药品安全领域，可通过区块链技术进行溯源防伪，实现药品研发、生产、包装、消费全流程的信息透明和安全可信，节约原材料提供商、制药厂、监管机构、消费者多方成本，为药品提供可靠质量保障。在全球医疗大数据市场规模不断增长、假药问题日益严峻态势下，在医疗领域涌现出Brontech、Guardtime、湖南网数、贵阳朗玛等区块链初创企业，科技巨头腾讯也开始推动医疗区块链的应用落地。

案例一：湖南网数科技有限公司(Bitvalue)利用区块链平台实现区域健康医疗数据的可信共享与高效监管。湖南网数科技有限公司(Bitvalue)开发了适用于区域健康医疗数据的可信共享与高效监管的区块链平台，将患者、医疗机构、监管机构及第三方医疗数据需求方纳入区块链中，以患者健康医疗数据为基础，构建健康医疗数据注册登记、使用确权、操作留痕以及服务结算的健康医疗数据可信共享及高效监管平台，并通过多方安全计算技术为健康医疗数据需求方提供可信的数据接入服务。Bitvalue公司通过该平台的建设，最大地释放健康医疗数据价值，推进卫生、医疗全流程监管，提高医疗机构管理水平和管理成效。

案例二：朗玛信息技术股份有限公司利用区块链平台实现慢性病患者健康信息的监管与控制。中国贵阳的朗玛信息技术股份有限公司开发了适用于慢性病治疗的区块链平台，将监管机构、医疗机构、第三方服务提供公司及患者本人纳入联盟链中进行数据共享和管理，确保各方在受保护的生态中共享敏感信息，协同落实一体化慢性病干预机制，确保疾病得到有效控制。在联盟链上，所有参与机构在明确有调用非本机构产生的用户数据需求时，经用户授权许可后，通过密钥比对可获取用户相关实时的医疗健康信息，确保了用户的隐私安全，避免了传统医疗数据共享所带来的法律及伦理挑战。监管机构也无需一一对比数据即可实时获取可信数据，有效提升了监管效率。

三、电子健康病历

个人的健康数据、体检机构的数据、可穿戴设备的数据、医疗检验检查数据、健身运动中心的数据、就医诊断和处方用药数据等构成了患者的个人电子健康病历数据，然而这些数据来源于不同的机构或者组织，相对割裂，不完整和不统一。

通过区块链的分布式和加密技术，在公共链的参与者达成共识机制的前提下，能够完整的记录患者的全生命周期的健康数据，并能让公共链的机构保持和保有一份统一的数据。这样做：打破和数据割裂，也保证了患者数据的不可篡改，彻底杜绝了医护人员更改患者数据的情况，通过患者完整的数据记录，家族史、遗传病史、过往病史等数据的总览，对：如医疗机构的诊断提供决策依据和精准医疗，对疾病的预防和提前干预提供帮助；如体检中心指定的全局全程的健康管理计划提供参考；如健身运动中心的，健身计划的制定和执行提供决策参考；如医疗研究机构，医疗应用和服务创新、药品研究和医疗器械设备开发提供数据。由此构成更大的区块链生态，形成良性循环。

通过引入智能合约和激励机制，在建设的公有链上，患者可以选择上传自己的健康病历等相关数据保存在区块链中，依次获得相应的激励。激励可用于支付自己的诊疗费用，患者也可随访访问自己的数据；而相关医疗机构、医学研究机构和药品开发组可以在去中心化的患者电子健康病历数据库开展研究和获取数据，通过验证医疗人员的合法性，经过患者的授权之后，获得相关数据的使用权。

在这个过程中，医疗相关机构充当矿工，通过挖矿为患者在区块链上记录和存储数据，而作为回报则是获取相关患者数据，以此实现患者数据的共享问题，也解决了多年了存在的患者数据隐私和共享的矛盾。相关人员在公共链上数据获取记录和患者的授权记录都保留，做到可查可追溯。在此基础上，结合医疗 AI 的能力，构建智慧医疗，提升医疗机构的效率和管理能力，降低医疗成本带来更多的帮助，助力国家建设全方位、全周期人口健康信息平台。

在电子健康病历中引入区块链的技术，因为患者的就医诊断记录可追溯性和不可更改行，一定程度上可以降低医疗事故的发生。据 IBM 推测，全球 56%的医疗机构将在 2020 年前投资区块链技术。目前不少全球互联网大佬都顺应潮流，积极推进区块链的医疗应用。国外飞利浦医疗、Gem 医疗巨头和Google、IBM 等科技巨头都积极探索区块链技术的医疗应用。

四、总结和展望

随着区块链技术的快速发展，这一新兴技术会逐步成为热点研究课题，医疗领域区块链的研究已经备受关注，为实现智慧医疗和医疗大数据构建基础平台，但在具体实施中会遇到问题和挑战，需要随着区块链技术的发展不断完善，本章希望可以对未来的研究提供有益的启发。