生化检验在肝硬化诊断中的应用价值

王和武

江西省九江市德安县中医院检验科 （江西九江 330400）

胆汁淤积、病毒性肝炎以及代谢障碍等都是肝硬化的常见病因。肝硬化病程较长，以蜘蛛痣、黄疸、肝掌、贫血、胸腔积液、腹胀、疲倦乏力、上消化道出血以及脾大等为主要症状，严重影响患者的身心健康[1]。若患者发病初期不能得到及时、正确的诊断和治疗，将会引发严重后果，甚至危及患者生命。因此，早期的正确诊治对于改善肝硬化患者的生命质量具有重要作用。本研究探讨生化检验在肝硬化诊断中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2018年9月我院接诊的肝硬化患者60例作为试验组，其中男32例，女28例；年龄28～76岁，平均（58.21±4.69）岁。另选同期健康体检者60名作为对照组，其中男31名，女29名；年龄27～76岁，平均（58.03±4.71）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选者均对本研究知情同意，依从性良好，能够积极配合完成检查。排除合并心律失常、严重心力衰竭及依从性较差、未签署知情同意书的患者[2]。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均给予生化检验,具体操作如下。于清晨空腹状态下，采集患者的静脉血约5 ml，置于抗凝管中，充分混匀后，进行离心处理，控制转速为3 000 r/min，离心0.5 h后，进行生化指标检验。检验指标包括白蛋白（albumin，ALB）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartic aminotransferase，AST）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、白蛋白和球蛋白比值（albumin/globulin，A/G）以及血管紧张素转化酶（angiotensin converting enzyme，ACE）。

1.3 临床评价

比较两组生化检验结果。

1.4 统计学处理

2 结果

试验组ALB、AST、ACB、TBIL以及CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组A/G低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生化检验结果比较（±s）

表1 两组生化检验结果比较（±s）

组别 例数 ALB（g/L） CRP（mg/L） AST（U/L）试验组 60 43.12±3.26 7.91±2.14 64.74±8.62对照组 60 24.59±6.08 1.18±0.49 15.23±5.07 t 20.805 3 23.745 5 38.348 5 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0组别 例数 ACE（U/L） TBIL（μmol/L） A/G试验组 60 86.49±18.62 73.53±12.46 0.74±0.35对照组 60 38.45±13.26 6.28±3.01 1.61±0.92 t 16.278 8 40.638 1 6.846 3 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 讨论

肝硬化是一种发病率、病死率均较高的肝病，危害性非常大。该病的发生通常是由于肝脏长期受损，引发肝细胞弥漫性坏死或纤维组织增生，并在一定程度上影响肝脏的供血，使得肝小叶变形，从而引发肝硬化[3]。肝硬化多发于40～50岁的群体，且男性发病率略高于女性。患者在发病后通常会表现出腹胀、乏力以及黄疸等症状。肝硬化的病因多种多样，其中较为常见的有身体免疫力低下、病毒入侵以及酒精中毒等[4]。在患者发病初期，其肝细胞受损程度较轻，一般无较为明显的腹胀、乏力等症状。待肝细胞受损程度逐渐加重后，其肝功能代偿能力显著降低。此时，患者会出现肝脾增大、下肢水肿以及牙龈出血等症状。在肝硬化患者发病初期，对其进行针对性治疗，可有效抑制肝细胞的扩散，避免病情加重，改善患者预后及其生命质量[5]。但由于早期无明显症状，大部分肝硬化患者在明确诊断时已进入晚期失代偿阶段，且部分病情严重患者伴有肝癌。因此，有必要采取一种行之有效的手段对肝硬化疾病患者进行早期诊治。特别是在近几年，随着社会经济水平的提升，人们的饮食和生活习惯都发生了较大的改变，使得罹患肝硬化的患者显著增加。肝硬化的发生严重影响患者的身心健康及日常生活和工作，因此，临床医师应加强对肝硬化患者早期正确诊断和治疗的力度。

本研究中，试验组ALB、AST、ACB、TBIL以及CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组A/G低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。AST主要存在于人体的肝脏、心肌以及骨骼肌中，AST明显升高，提示患者肝脏受损严重。ALB为总蛋白中的一个部分，主要由肝脏合成，若肝脏发生病变，可通过ALB水平对患者的病情做出判断。ALB明显升高，表明患者病情严重。TBIL为间接胆红素以及直接胆红素的总和，能够较为直观地反映肝脏的解毒功能以及排泄分泌功能。TBIL明显升高，表明患者的肝功能明显变差。A/G降低，提示肝脏合成功能明显降低。而ACE以及CRP的升高，则提示患者肝脏组织的损伤更加严重。

综上所述，在肝硬化的临床诊断中，积极采用生化检验，可为临床医师判断患者的病情提供重要参考，从而有助于提高诊断准确性，使患者能够及早接受对症治疗，而这对于改善肝硬化患者的生命质量以及提高预后具有十分显著的作用。因此，临床医师可将生化检验作为诊断肝硬化的一种重要辅助方法。