手术全期压疮护理理念在手术患儿压疮预防中的应用效果分析

阳丽芬，温苑明，王蒙蒙

（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510510）

前 言

目前，手术是多种疾病的主要治疗方式，通过手术可达到治疗的目的，但是由于患儿皮肤较嫩，相对缺乏弹性，容易导致患儿在术后出现压疮的现象[1]。据临床观察发现[2]，若患儿长期处于压疮的状态中，不仅会增加术后感染的风险，甚至还会引起医疗纠纷。因此，临床通常会在患儿进行手术治疗的基础上，添加护理干预降低压疮发生的几率。鉴此情况，我院选出所选的60例手术患儿，分别给予患儿常规护理、手术全期压疮护理，发现手术全期压疮护理取得疗效更为优越，现做以下具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象所选的60例手术患儿均为我院2017年4月至2018年4月期间收治，根据随机分组法将患者进行分组，即接受常规护理的对照组（30例）与接受手术安全期压疮护理理念的观察组（30例），纳入标准：所有患儿病情均确诊，具备手术指征；术前患儿皮肤完好无损、无压疮；手术体位均为单一体位，术中不需更换其他手术体位，接受手术操作时间维持在2～4小时之间。排除标准：合并心脏、肾脏等多种严重疾病与存在手术禁忌症患儿；不配合此次研究的患儿、家属；此次研究在患儿家属知情同意书与伦理委员会批准的情况下进行。对照组由13例男性与17例女性患儿组成；年龄范围在5～10岁之间，平均年龄为7.65±0.57岁；其中，11例胃肠道疾病患儿，9例泌尿系统疾病患儿，10例心血管疾病患儿。观察组由15例男性与15例女性患儿组成；年龄范围在5～10岁之间，平均年龄为7.55±0.35岁；其中，9例胃肠道疾病患儿，10例泌尿系统疾病患儿，11例心血管疾病患儿。两组患儿在性别、年龄与病型上比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

在对照组中进行常规护理，即手术时常规摆放手术体位，护理人员观察患儿生命体征，术后定时巡视病房，指导患儿用药等。

在观察组中则进行手术全期压疮护理，以下为具体内容：

（1）术前护理：据临床观察发现，患儿在情绪过度紧张的情况下，容易增加肾上腺素的分泌，加速组织的分解，从而出现压疮的现象。因此，为了缓解患儿负面情绪，护理人员可通过讲故事、听音乐等方式转移患儿对手术的注意力，避免患儿出现激动的情绪而降低治疗依从性。在术前，首先需要调节手术室的温度，确保温度在适宜的温度内，避免温度过低导致患儿出现压疮的现象，同时可视具体情况选用控温毯等物品进行保温，最后准备好隧道垫、液体加温仪等物品。

（2）体位摆放：针对需呈侧卧位的患儿，在患儿麻醉后，在患儿受压部位放置凝胶垫，避免患儿肩部受到挤压。同时，将软垫放置于患儿双下肢膝关节与踝关节之间，保护患儿骨突处；针对呈截石位的换位，应将凝胶头圈放置于患儿头部，同时将凝胶垫放置于患儿双下肢；针对呈平卧位的患儿，应将凝胶垫放置于患儿肩颈部，同时床垫尽量选用高分子聚氨酯凝胶床垫。

（3）术中护理：在术中密切观察患儿的生命体征，在对患儿的腹腔进行冲洗时，需要保持生理盐水温度为37℃，同时为了避免术中患儿的同一部位长时间被挤压，应在不影响手术的情况下每隔一小时适当更换患儿的体位，按摩受压部位。

（4）术后护理：做好患儿皮肤护理工作，必要时可将赛肤润涂抹于患儿皮肤上，避免压疮。

1.3 观察指标

观察两组患儿经护理后压疮发生的例数。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件对本研究所出现的数据进行处理，计量资料以（±s ）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行卡方x2检验。以P＜0.05表明差异具有统计学意义[3]。

2 结 果

经护理后，对照组压疮发生例数共为13例，观察组仅有2例，观察组压疮发生例数少于对照组（43.33%<6.67%），对比组间数据，发现差异显著（x2=10.75，P＜0.05），可见表1详细数据。

表1 两组患儿经护理后压疮发生的例数对比（%）

3 讨 论

在分析手术患儿在术后出现压疮的原因后，我院应用手术全期压疮护理于手术患儿的围术期中，通过加强患儿在术前、术中与术后体位的护理，尽可能减少诱发患儿压疮的因素[4]，例如通过讲故事的方式，转移患儿注意力，等于在平复患儿的心情，避免患儿情绪激动而引起压疮，同时针对患儿术中的具体体位，使用不同的物品对患儿的体位进行保护，避免同一体位在长时间的压迫下，局部血液循环不畅通而增加压疮发生的几率[5]。结合本研究结果，观察组压疮发生例数少于对照组（43.33%<6.67%），对比组间数据，发现差异显著（x2=10.75，P＜0.05），由此可见，常规护理预防压疮的效果不如手术全期压疮护理优越，说明应用手术全期压疮护理可避免患儿出现压疮的情况，降低压疮给患儿术后身心恢复造成的影响，值得临床推广与使用。