佳木斯健康操对住院精神分裂症患者康复的影响

吕灯兰，黄私伟*，张方方

（泰州市第四人民医院，江苏 泰州 225300）

精神分裂症是一种病程迁延，具有逐渐衰退倾向的慢性疾病。[1]由于疾病自身的特点及长期服用抗精神病药物，加之，目前住院患者采取封闭管理，使得住院后同家庭社会处于隔离或半隔离状态，他们的圈子只有医护人员和病友[2]，患者的认知功能、社会功能均会有不同程度的受损和下降，单纯的药物治疗辅助常规的工娱治疗无法满足精神病患者的需求，不利于患者的康复，为减轻患者的精神症状，促进其回归社会，我们通过集体跳动佳木斯健康操，增加病区工娱治疗的多样性，减轻患者的孤独感和陌生感，丰富患者的生活，取得较好效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月到2018年2月收治的60 例精神分裂症患者作为研究对象，纳入标准：①年龄≤60岁；②活动能力正常；③病程2月以上 ④无严重并发症；⑤知情同意，愿意配合干预者。按随机数字表法分为对照组 30例和实验组 30 例，对照组男14 例，女16 例，年龄（42.35 ± 1.67）岁，大专及以上学历15例，中专及以下学历15例。实验组男12 例，女18 例，年龄（42.46 ± 1.54）岁，大专及以上学历13例，中专及以下学历17例。在研究过程中观察两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）

1.1.1 随机分组：（1）利用随机数字表任意选择起始数，选择第5行第5列开始向右的随机数字共60个（2）将产生的60个随机数字除以2，余数为1纳入研究组，余数为0纳入对照组（3）本研究分组后两组人数不等，继续选择第61个随机数字除以2，余数为1，将研究组第一例调至对照组，最终研究组、对照组各30人。

1.2 方法

对照组给予药物治疗和常规护理，配合常规的工娱治疗。实验组在此基础上实施佳木斯健康操干预。首先调查纳入研究的对象的相关信息并制定成表格，内容包括年龄、性别、居住环境、收入、文化、饮食习惯、兴趣爱好等，根据填写的调查结果制定计划，并根据实际情况调整。每周选在下午无其他活动的时间，护理人员组织病人在病房走廊排好队行，由熟练掌握佳木斯健康操的护理人员领队，每个动作尽量做规范，整齐，以便病人能尽快模仿并掌握要领。借助视频播放器，按照体操套路的配乐和动作口令进行听做锻炼，每周两次，每次30分钟。

1.2.1 佳木斯健康操要领佳木斯健康操为有氧运动，融体操、舞蹈、现代音乐于一体，分为七个部分，包括上肢运动、肩部运动、体侧运动、腰腹运动、肩髋运动、伸展运动、整理运动，通过持续的练习和锻炼能够预防疾病、增进健康、愉悦身心、陶冶情操。

1.2.2 做操时的注意事项 每次做操的时候患者的心率不能超过120 次，如患者出现发热、血压不稳、过度疲劳等情况不宜做健康操[3]。在健康操教学过程中，要让病人充分认识到健康操的功效、体味健康操的美感，除了让病人了解只有做到位才能发挥最大的强身健体功效，才能展现每个病人的体态美的道理，及时鼓励病人，从而激发病人认真做好操的愿望。

1.3 观察指标

分别于治疗前及治疗后2个月由两名精神科专业人员对两组患者进行评定（1）阴性症状量表（scale for the assessment of negative symptoms，SANS）[3]，SANS共5个因子24条项目，其中情感平淡或迟钝6条、思维贫乏5条、意志缺乏5条、兴趣社交缺乏5条、注意障碍3条。采用6级评分，0为无、正常或增加；1为可疑；2为轻度，程度较轻，但肯定存在；3为中度；4为显著；5为严重。（2）社会功能缺陷筛选量（social disability screening schedule，SDSS）[4]，该量表共包括10个项目。每项的评分为0-2分，分数越高表明缺陷程度越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件包进行资料录入、整理及统计学分析处理，计量资料以（±s）表示，两组之间比较以t检验，计数资料采用 x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后SANS评分比较，见表1。

表1 两组治疗前后SANS评分比较

2.2 两组干预前后SDSS评分比较，见表2。

表2 两组治疗前后SDSS评分比较

3 讨 论

3.1 佳木斯健康操可以减轻住院精神分裂症患者的阴性症状

目前，精神分裂症治疗仍然以药物为主，而大部分精神病住院患者的活动范围局限于病室或院内工娱治疗室，过着刻板的被动的生活，患者缺乏主动性与积极性[5]，精神分裂症患者的阳性症状可以通过药物治疗，但药物治疗对阴性症状的控制不是很理想，需要通过护理干预来改善患者阴性症状，而判断精神分裂症患者是否康复的金标准就是其阴性症状是否改善，表1结果显示，经过佳木斯健康操治疗后的实验组SANS得分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），而两组在治疗之前得分无统计学意义（P>0.05），两者的区别就在于实验组实施了2个月佳木斯健康操干预，实验组各项得分均显著低于对照组，充分说明佳木斯健康操的有效性，对减轻患者的阴性症状起到了很好的作用，也促进患者的康复。

3.2 佳木斯健康操对精神分裂症患者康复的促进作用

佳木斯健康操融体操、舞蹈、现代音乐于一体，运动后做简单深呼吸运动，促进肢体血液回流，减少血液中钠盐，减轻患者住院期间寂寞孤独感，增强群体意识，达到改善体质、增进健康、塑造体形、控制体重，同时收到愉悦精神、陶冶情操的效果。患者的精神症状趋于平稳，缺乏表达自我能力，孤独、抑郁、社交焦虑及疏远社会的问题都得到有效改善。实验组充分运用了佳木斯健康操的优势，在满足患者最基本的自我生理需求的同时，充分发挥了剩余的活动力，使得患者社会功能缺陷程度降低，表2结果显示实验组的SDSS得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）

4 小 结

综合本文研究结果说明，在实施佳木斯健康操后，有助于精神分裂症患者阴性症状的改善，降低了患者社会功能缺陷，有利于患者康复，回归社会。