氯喹那多-普罗雌烯阴道给药治疗萎缩性阴道炎高龄患者的疗效及复发率分析

胡骁丽

（成都双楠医院，四川 成都 610047）

高龄患者因身体机能下降，卵巢功能也逐步衰退，雌性激素水平明显下降，阴道壁发生萎缩现象，黏膜也逐渐变薄，其上皮细胞内的糖原降低，患者阴道内的pH值大多在5.0-7.0之间，嗜酸性的乳酸杆菌已经不具备优势，阴道内抵抗能力减弱，致使致病菌繁殖速度加快，更易因病菌侵入而引发炎症[1]。萎缩性阴道炎的主要临床症状体现为外阴灼热且有不适感、瘙痒感、阴道分泌物多而稀薄，呈现出淡黄色，严重感染者则表现为呈脓血性白带，可导致阴道狭窄或是闭锁，炎性分泌物引流不畅而致使阴道积脓或是宫腔积脓。对患者身体健康造成严重影响。此次研究对我院收治的76例高龄萎缩性阴道炎患者采用氯喹那多-普罗雌烯阴道给药方式治疗，现将有关研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月～2018年2月到我院进行治疗的萎缩性阴道炎高龄患者76例，采用数字随机方式分为实验组和对照组，各38例。实验组患者年龄60～80岁，平均年龄（62.35±5.86）岁；病程12天～4.5个月，平均病程（2.06±0.22）个月。对照组患者年龄61～82岁，平均年龄（64.12±6.25）岁；病程15天～4个月，平均病程（2.31±0.20）个月。全部患者均知晓本次研究目的，并签订了知情同意书。两组患者年龄、病程等相关资料对比，不存在明显差异性，无统计学意义（P＞0.05）。

临床诊断标准如下：患者可感知外阴部有瘙痒、灼烧疼痛感、阴道内干涩，通常存在性交时疼痛，白带异常增多、带有腥味。经妇科查体发现阴道壁呈萎缩性变化，上皮细胞出现萎缩，皱襞消失。阴道黏膜有充血现象，存在有细小出血点，存在有浅表性溃疡，严重情况的发生粘连，可发现白带表现为淡黄色或是脓性带血白带。显微镜下对阴道分泌物进行检查呈现数量较多的基底细胞、白细胞、不存在滴虫或是假丝酵母菌。

纳入标准：（1）经病原学检测结果表明患者符合萎缩性阴道炎临床诊断相关标准；（2）入院治疗前一周内不存在使用过激素或是抗生素药物治疗。

排除标准：（1）患者合并存在其他原发性重要脏器疾病或是存在恶性肿瘤；（2）阴道出血无法查明原因者；（3）对雌激素存在禁忌症;（4） 存在重症心脑血管类疾病;（5）存在其他重要脏器疾病患者；（6）对氯喹那多-普罗雌烯药物过敏者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

治疗前对外阴进行清洁，清洁手卫生，把将200 mg的甲硝唑与0.125 mg的己烯雌酚一同置于阴道深部放至阴道深处，每日睡前使用一粒，连续治疗10天。实验组治疗前对外阴进行清洁，清洁手卫生，将1片氯喹那多-普罗雌烯放至阴道深处，每日睡前使用一粒，连续治疗10天。

1.2.2 实验组

实验组使用氯喹那多-普罗雌烯阴道给药治疗。阴道使用氯喹那多-普罗雌烯片进行治疗，在治疗前对外阴进行清洁，清洁手卫生，将氯喹那多-普罗雌烯片放至阴道深处，每日睡前使用一粒，连续治疗10天。

1.3 观察指标及评判标准

对比两组患者临床治疗总有效率及复发率。评判标准：显效是指患者外阴瘙痒、灼热不适感等临床症状完全消失，阴道清洁无分泌物。有效是指患者临床症状有明显好转，阴道泌物消失或是大量减少。无效是指患者临床症状无明显变化，还存在病情加重现象。对患者跟踪随访6个月，确定复发发生率。

对比两组患者在治疗过程中的不良反应发生率。

1.3 统计学分析

所有研究数据建立数据文件，采用统计学分析，所用统计学版本是SPSS 19.00，以（±s）代表计量资料，经t检验，以（%）代表计数资料，经（x2）检验，组间对比具有显著差异，用P＜0.05表示，有可比性。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗总有效率及复发率

经采取不同药物治疗10天后，实验组患者临床治疗总有效率为94.74%显著比对照组的68.42%更高；实验验组1年内的复发率2.63%明显低于对照组的26.32%，两组间对比均具有差异性，均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率及复发率[n（%）]

2.2 两组患者不良反应情况对比

经不同用药治疗10天后，实验组患者发生1例乳房胀痛，症状表现轻微；对照组患者出现阴道少许出血情况，将两组患者的不良反应总发生率进行比较，两组间比较无明显差异性，无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应情况对比[n（%）]

3 讨 论

3.1 萎缩性阴道炎临床症状

萎缩性阴道炎通常发生在老年女性群体中，其属于常见性、多发性疾病，该疾病还有易复发性的特点，给高龄老年妇女生活带来严重影响。该疾病患者在临床症状主要表现出外阴部瘙痒、白带存在异常、外阴有灼热不适感、尿频、尿痛、尿急、性交时有疼痛感[2]。经阴道检测提示为阴道黏膜充血、上皮发生萎缩、浅表有溃疡；通过对阴道分泌物进行检测提示可显示大量白细胞，不存在滴虫和真菌。

3.2 萎缩性阴道炎治疗使用药物分析

以往的常规治疗方式大多采用己烯雌酚与甲硝唑阴道给药治疗，己烯雌酚药物属于强效雌激素，具有价格实惠优点，容易引发恶心呕吐、腹胀、乳房胀痛等不良反应。氯喹那多-普罗雌烯片面属于复方制药剂，其又名为双氯甲喹啉，属于接触性抗菌剂，其不易被阴道吸收，有良好的杀灭细菌、真菌以及除臭的良好效果；普罗雌烯属于合成类药物，是较弱的激素类药品，具有较强的穿透阴道上皮细胞的能力，通过阴道给药，进入到人体内的普罗雌烯含量极为少数，其大多直接作用在生殖道黏膜上，对局部雌激素样起到有效作用，可快速起到恢复阴道的滋养，起到良好的抗阴道或是宫颈黏膜发生萎缩变化，其雌激素不会作用于全身。在临床治疗过程当中直接将药物放置到患者阴道深处，药物则直接作用于患处，阴道给药办法比起常规口服用药所起到的效果更快速[3]。氯喹那多-普罗雌烯药片属于两类药物联合，氯喹那多属于广谱抗菌类药品，其可对革兰氏阴性菌以及有关的厌氧菌起到良好的杀灭作用，其应用于治疗非霉菌性阴道炎时临床效果明显。普罗雌烯则起到了改善和抑制阴道萎缩进展的效果，可促进阴道粘膜增厚，有利于保持患者阴道不发生萎缩。

此次研究发现，实验组患者临床治疗总有效率、2年内复发情况等都显著比对照组情况更佳，均具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应情况无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)。提示使用氯喹那多-普罗雌烯阴道给药对治疗高龄萎缩性阴道炎患者，应用方便，不良反应发生率少，提高患者生活质量，1年内疾病反复率更低，值得临床中大力推广借鉴。