ICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法与应用效果研究

江金梅

[摘要] 目的 探析ICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法与应用效果。方法 将该院于2017年5月—2018年5月收治的124例ICU糖尿病酮症酸中毒患者作为主要对象，随机将其分为两组，62例/组。对照组和观察组分别实施常规护理、护理干预，比较两组的血糖值、临床指标纠正时间等。结果 通过比较两组护理后的血糖值，发现观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过比较两组患者的临床指标纠正时间，发现观察组患者的酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对ICU糖尿病酮症酸中毒患者实施护理干预可稳定患者的血糖，同时可缩短各项临床指标的纠正时间和住院时间，提升患者的生存质量，值得推广和应用。

[关键词] ICU;糖尿病;酮症酸中毒;护理方法;护理效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0151-02

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者各种诱因下导致的胰岛素不足、生糖激素升高，从而引发的高血糖、酮尿、电解质紊乱以及代谢性酸中毒等系列症候群，起病急、病情发展快，会对患者的身体健康甚至是生命安全造成威胁。关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，目前主要以纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡、降血糖为主要治疗原则，但ICU糖尿病患者的病情危重，在治疗的同时还需要给予针对性的护理干预[1-3]。该研究为进一步探究护理干预在ICU糖尿病酮症酸中毒患者护理中的应用效果，现选择2017年5月—2018年5月收治的124例患者作为主要对象，现报道研究过程及结果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究对象是收治的124例ICU糖尿病酮症酸中毒患者，随机分为两组，各62例。对照组中：男性与女性患者例数分别为34例、28例;年龄从24～76岁不等，平均年龄为（45.64±2.52）岁。观察组中：男性与女性患者的例数分别为33例、29例;年龄最大75岁，最小23岁，平均为（45.61±2.48）岁。经统计学处理，两组患者的各项一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），说明有可比性。

纳入标准[4-5]：①均诊断为糖尿病酮症酸中毒;②患者无心脑等重要器官功能障碍;③患者自愿参与，基本资料完整，且治疗依从性良好，可进行后期随访，且该院的医学伦理委员会批准通过了随机分组的研究方法。

1.2  研究方法

对照组实施常规护理，叮嘱患者绝对休息，营造整洁舒适的住院环境，确保患者的睡眠充足。密切监测患者的各项生命体征指标、尿量和神志的变化，监测血糖，昏迷患者要做好吸痰。饮食上，以少食多餐为主要原则，饮食要定时、定量。

观察组在常规护理基础上实施护理干预：在治疗过程中要对患者的各项生命体征指标的变化进行密切、实时监测，及时发现患者表现出的异常并及时处理。在与患者交流的过程中，要了解患者的实际情况、心理状态，并采用听觉转移法、视觉转移法、精神转移法帮助患者转移注意力，让其以积极的心态面对疾病和治疗。在治疗和护理的过程中，要体现出对患者的尊重，多鼓励、多支持患者，同时让家属在探视时鼓励患者，给予患者心理支持。对于昏迷的患者，要对其进行预防性感染的护理，注意擦拭患者的口腔部分，确保患者口腔黏膜的清洁。对于伴有局部皮肤瘙痒的患者，要及时的清洁皮肤，定时用温水擦拭皮肤，擦拭后适当按摩，确保皮肤清洁、干燥，减少皮肤受损，并指导患者定期更换床单和衣物。在饮食上，为患者制定科学的饮食方案，多摄入富含维生素、纤维的食物，严格控制盐分和糖分的摄入量。

1.3  观察指标

①在护理后，测定对照组与观察组患者的血糖水平，主要测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，并对两组患者的各项血糖水平进行统计学处理。

②汇总两组患者的临床指标纠正时间，主要包括酸中毒纠正时间和尿酮体转阴时间，并对两组患者的住院时间进行统计，并对各项时间指标进行统计学处理。

1.4  统计方法

该次研究中的所有资料和对比数据分析处理均使用SPSS 18.0统计学软件，在两组比较过程中，涉及到计量指标均表示为平均数±标准差（x±s）的形式，而检验方法均选择独立样本t检验;两组对比中涉及到计数指标用[n（%）]的形式表示，检验方法为独立样本χ2检验。若统计值P<0.05，则说明两组差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较对照组与观察组患者护理后的血糖水平

通过比较两组护理后的血糖值，发现观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于对照组，差异有统计学意义。见表1。

2.2  比较对照组与观察组患者的临床指标纠正时间

通过比较两组患者的临床指标纠正时间，发现观察组患者的酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义，具体见表2。

3  讨论

ICU糖尿病酮症酸中毒患者的病情危重，多是因患者饮食失调、胰岛素注射量不足、感染、胃肠道疾病所致的胰岛素在体内出现抗药性所致，会对患者的血糖水平造成严重影响，且预后差[6-7]。护理干预是在常规护理的基础上，针对患者具体情况制定个性化、科学化的护理模式，定期对患者的血糖进行监测，可改善患者的临床症状，能够辅助提高治疗效果。

此次研究比较了ICU糖尿病酮症酸中毒患者护理上常规护理与护理干预的应用效果，经研究发现，第二种的护理效果更为突出，主要体现在以下两方面：①患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平相对较低，血糖更为稳定;②患者的酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间相对较短，且患者的住院时间短，这充分体现了护理干预在临床护理中的重要性。该次研究结果与以往报道结果存在较大相似性[8]，体现了此次研究结果的科学性和可信性。护理干预是一种有针对性和整体性的护理模式，能够缓解患者因疾病产生的不良心理，提高患者的身体素质。

综上所述，临床上对ICU糖尿病酮症酸中毒患者进行护理干预能够保障患者的血糖稳定，可缩短患者的临床指标纠正时间，能够提高患者的生存质量，值得推广。

[参考文献]

[1]  杨红.综合护理干预对ICU糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的比较研究[J].糖尿病新世界，2015，12（23）：177-179.

[2]  王水霞.糖尿病酮症酸中毒患者ICU救治及护理心得[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（12）：1482-1484.

[3]  叶艺艺，庄雄杰，蒋凤秀，等.静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒患者预后判断中的临床价值[J].中国临床研究，2018， 31（6）：789-792.

[4]  巩云霞.急诊糖尿病酮症酸中毒的整体护理干预分析[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：8-10.

[5]  刘艳.不同的护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒患者护理中的应用效果评价[J].糖尿病新世界，2015，35（15）：112-113.

[6]  赵辉.糖尿病酮症酸中毒患者的整体护理干预方法及临床效果观察[J].航空航天醫学杂志，2016，27（1）：134-135.

[7]  刘莹.急诊糖尿病酮症酸中毒44例整体护理干预[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：129-130.

[8]  覃应莲.糖尿病酮症酸中毒患者行综合护理干预的效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：168-169.

（收稿日期：2018-11-06）