中西医结合治疗糖尿病性胃轻瘫的临床观察

肖兰

[摘要] 目的 观察在治疗糖尿病性胃轻瘫时使用中西医结合的治疗方案产生的临床疗效。方法 在该院2017年3月—2018年3月收治的糖尿病性胃轻瘫患者中选取80例作为该次研究的观察对象，分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。其中对照组采取传统西医治疗方案，予以莫沙必利片进行治疗;观察组采取中西医结合的治疗方案，在对照组治疗基础之上加以半夏泻心汤进行治疗;观察治疗效果及治疗过程中不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率（95.0%）高于对照组（72.5%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后脘腹疼痛、恶心呕吐、厌食早饱等临床症状消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后胃排空时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用中西医结合的治疗方案对于治疗糖尿病性胃轻瘫患者具有良好的治疗效果，能够有效缓解患者各项临床症状，可缩短患者胃排空时间，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 中西医结合;糖尿病;胃轻瘫

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0060-03

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of a combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of diabetic gastroparesis. Methods 80 patients with diabetic gastroparesis admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as subjects in this study. They were divided into control group （n=40） and observation group（n=40）. The control group was treated with traditional Western medicine and treated with mosapride tablets. The observation group was treated with integrated Chinese and Western medicine treatment based on Banxia Xiexin Decoction. The treatment effect and treatment process were observed as well as the occurrence of adverse reactions. Results The total effective rate of the observation group（95.0%） was higher than that of the control group（72.5%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The clinical symptoms of abdominal pain， nausea and vomiting， anorexia and early satiety disappearance time in the observation group was significantly shorter than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The gastric emptying time in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the observation group and the control group of the incidence of adverse reactions did not differ statistically（P>0.05）. Conclusion The combination of traditional Chinese and western medicine has a good therapeutic effect on patients with diabetic gastroparesis. It can effectively alleviate various clinical symptoms and shorten the gastric emptying time of patients. It has high clinical application value.

[Key words] Integrated traditional Chinese and Western medicine; Diabetes; Gastroparesis

糖尿病性胃輕瘫在临床上是一种较为常见的糖尿病并发症，又名糖尿病性麻痹，近年来发病率逐渐增高[1]。目前主要认为该疾病是由于糖尿病引起的自主神经功能损伤、胃肠激素分泌失调而导致的结果。该病主要会引起患者的胃排空情况出现异常，其典型的临床症状包括恶心呕吐、厌食早饱、腹胀疼痛等，并且患者通常会在餐后出现症状加重的情况[2-3]。目前临床上主要运用西药进行治疗，取得一定疗效，但长期使用西药会导致患者的胃功能损伤等一系列负面影响[4]。该研究于2017年3月—2018年3月采用中西医结合的方法治疗糖尿病胃轻瘫40例，取得了良好成效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

采用随机数字分组法将80例糖尿病性胃轻瘫患者分成对照组（n=40）和观察组（n=40）。其中，对照组男21例，女19例，年龄45～76岁，平均为（61.65±6.72）岁，糖尿病病程5～17年，平均为（10.76±2.15）年;观察组男22例，女18例，年龄44～79岁，平均为（62.14±6.49）岁，糖尿病病程6～18年，平均为（11.35±2.33）年。两组患者性别、平均年龄、平均病程等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。排除对该实验所用药物过敏，中途退出实验，心、脑、肝、肾功能不全等患者。所有患者均符合《内科疾病诊断标准》中关于糖尿病性胃轻瘫的诊断标准，所有患者及家属均对该研究表示知情且同意。

1.2  方法

两组均给予饮食指导，并通过胰岛素等手段控制患者的血糖水平。对照组采取传统的西医治疗方法，对患者予以莫沙必利片治疗，5 mg/次，3次/d，治疗1周为一个疗程。观察组采取中西医结合治疗方案进行治疗，以半夏泻心汤为基础配置如下药方：半夏15 g、 甘草10 g、厚朴10 g、党参10 g、黄连10 g、干姜5 g、大枣5 g，用500 mL水浸泡30 min，随后进行煎煮，取液250 mL为1剂，1剂/d，分2次于早晚温服。两组均连续治疗2个疗程。

1.3  观察指标及疗效判定标准

①观察两组临床治疗效果并统计治疗总有效率;②观察两组患者主要症状的消失时间，包括脘腹疼痛、恶心呕吐、厌食早饱等;③观察两组患者胃排空时间变化情况;④观察两组治疗过程中的不良反应发生情况;⑤观察两组患者血糖控制情况[5]。

疗效判定标准：①显效：临床症状完全消失，胃排空时间大幅缩短;②有效：临床症状显著缓解，胃排空时间部分缩短;③无效：临床症状无明显减轻甚至加重，胃排空时间未见缩短。总有效率=（显效例数+有效例数）/组总例数×100.00%。

1.4  统计方法

用SPSS 19.0统计学软件数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效对比

观察组经过中西医结合治疗后，治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  主要临床症状消失时间

经治疗后，两组临床症状均得到相应改善;观察组临床症状消失时间较对照组显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  胃排空时间变化对比

两组患者治疗前胃排空时间比较差异没有统计学意义（P>0.05），经治疗后观察组的胃排空时间（5.09±0.29）h较对照组（5.94±0.31）h明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4  不良反应发生情况对比

观察组患者中出现一例乏力，对照组患者中出现一例头晕，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

2.5  血糖控制情况

两组治疗前及治疗后空腹血糖差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

糖尿病性胃轻瘫是一种糖尿病引起胃肠自主神经病变及微血管病变的慢性疾病，于1958年被首次提出[6]。糖尿病性胃轻瘫患者通常不会存在典型胃肠道器质性病变，其致病机制主要被认为是糖尿病患者的血糖没有得到有效控制，进而导致的胃肠动力障碍，包括胃酸分泌量降低、胃消化能力降低、胃窦收缩能力减弱、胃排空时间延长以及胃肠蠕动速度减慢等[7-9]。患者常出现胃脘胀气、厌食、恶心呕吐、嗳气、早饱等临床症状。

在中医范畴来讲，该病属于“呕吐”“消渴”“痞满”，不同人的体质主要受两方面因素影响：即先天禀赋和后天调养，不同的人存在阴阳燥湿寒热等诸多差异[10]。中医理论认为，先伏温后受湿，或先受湿后化热，脾胃气机升降失衡，水谷运化失调，则清阳不升、浊阴不降，从而造成“消渴”“痞满”等病症[11-12]。治疗应主要注重清热化湿，兼以消食祛瘀等。半夏泻心汤中半夏、干姜性温驱寒，大枣、甘草顺气补胃，可起到调理脾胃功能、发挥消痞、降逆、升阳等功效[13-15]。该院对糖尿病性胃轻瘫患者病情进行综合分析，在采用西医胰岛素等药物控制血糖、莫沙必利促进胃动力的基础上，加以中医方剂治疗，取得了良好成效。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗效果显著;观察组治疗后脘腹疼痛、恶心呕吐、早饱、厌食等症状消失时间均明显低于对照组，可有效快速地缓解患者临床症状;观察组治疗后胃排空时间较对照组明显缩短，可大幅促进胃排空，增强胃动力;并且中西医结合并不会引起不良反应发生率的增高，安全性较高。

综上所述，采用中西医结合的治疗方案对糖尿病性胃轻瘫的患者进行治疗可以取到优异的治疗效果，能够显著改善患者的临床症状、提高患者的生活质量，并且不易引起不良反应，值得临床广泛借鉴。

[参考文献]

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[14]  方广惠.健脾疏肝和胃汤治疗糖尿病胃轻瘫52例[J].长春中医药大学学报，2013，29（4）：676-677.

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（收稿日期：2018-11-06）