eMatrix水滴点阵激光联合透明质酸修护敷料治疗腹部妊娠纹

崔艾丽 金哲虎

[摘要]目的：观察eMatrix水滴点阵激光联合透明质酸修护敷料治疗腹部妊娠纹临床疗效。方法：30例腹部妊娠纹就医者随机分为治疗组和对照组，每组各15例。治疗组采用eMatrix水滴点阵激光后外用透明质酸修护敷料，2次/d，共使用7d;对照组使用eMatrix水滴点陣激光治疗。治疗结束后观察创面愈合时间，炎症后色沉的恢复情况。3个月后进行第2次治疗，共治疗3个疗程。结果：最后一次治疗结束后3个月观察评估就医者妊娠纹恢复情况。其中治疗组中9例显效，3例有效，3例无效，只有2例出现色素沉着，总有效率为80%;对照组5例显效，4例有效，6例无效，有8例出现了色素沉着，总有效率为60%，治疗组有效率显著高于对照组（P<0.05）。两组就医者均未见瘢痕、皮肤感染等并发症。结论：eMatrix水滴点阵激光联合透明质酸敷料能更好治疗妊娠纹并减少色素沉着的发生。

[关键词]eMatrix水滴点阵激光;妊娠纹;透明质酸修护敷料;联合治疗;疗效

[中图分类号]R454.2    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2019）03-0064-03

Abstract： Objective  To investigate the efficacy of eMatrix fractional laser combined with hyaluronic acid dressing in treatment of pregnancy stria. Methods  The treatment group and the control group was constituted by 15 patients respectively divided randomly. The treatment group was treated by eMatrix fractional laser combined with hyaluronic acid dressing， twice a day， 7 days. The control group was only treated by eMatrix fractional laser.The wound healing time and occurrence of complications of the two groups after the treatment were observed.And the patients were treated again 3 months after the treatment.Each course of treatment was 3 months and the patients were treated for three courses of treatment. Results  The effect was observed after 3 months of the last treatment，9 patients of 15 patients in the treatment group，were remarkably effective， 3 patients were effective and 3 patients were ineffective，the total effective rate was 80%. In the control group， 5 patients were remarkably effective， 4 patients were effective and 6 patients were ineffective，with the total effective rate of 60%.The treatment group was significantly higher than the control group in the total effective rate（P<0.05）.No complications such as skin burn， skin necrosis or scar formation was observed in either group. Conclusion  eMatrix fractional laser combined with hyaluronic acid dressing in treatment of pregnancy stria is an effective method and with low risk in pigmentation.

Key words： eMatrix fractional laser; pregnancy stria; hyaluronic acid dressing; combined treatment; effect

妊娠纹又称膨胀纹，常发生于妊娠妇女，表现为胸部、腹部、臀部和大腿的萎缩性条索状皮肤改变[1]。由于产妇腹部皮肤受妊娠子宫增大或孕期激素变化的影响，抑制了成纤维细胞的功能，使皮肤弹性纤维蛋白分解、变形，最后发生断裂而产生[2-4]。早期表现为境界清楚，微凸，暗红色或紫红色的条纹，随后色素脱失、萎缩、微凹，稳定后会呈现出一种白色或银色的皮肤损害[5]，一般不会自行消失，就医者无自觉症状。妊娠纹严重破坏了女性的审美需求，成为一种主要的美学问题，对个人的自尊和生活质量产生负面影响[6-7]，因而被广泛关注。最新的治疗方法包括表层化学脱皮术、皮肤磨削术和激光治疗等。笔者科室自2017年8月-2018年8月，应用eMatrix水滴点阵激光联合透明质酸修护敷料治疗腹部妊娠纹，取得了较满意疗效且治疗过程安全，现报道如下。

1  資料和方法

1.1 一般资料：30例门诊就医者，年龄28～36岁，病程1～5年，平均病程3年。未经任何治疗腹部妊娠纹的颜色均已恢复至肤色或淡白色。将所有就医者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，两组就医者年龄、病程以及妊娠纹的面积、颜色、皮肤紧张程度等平均值比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准：①腹部有除妊娠纹以外的其他炎症性皮肤病者;②慢性或严重性疾病者;③妊娠及哺乳期妇女;④治疗前3个月内曾系统使用或外用过药物治疗，两周内应用糖皮质激素及抗生素者;⑤对药物过敏或对治疗不能耐受者;⑥瘢痕体质者;⑦对外用透明质酸制品有过敏史或对无纺布敏感者。

1.3 治疗方法：使用以色列赛诺龙公司生产的eMatrix水滴点阵治疗仪;透明质酸修护敷料由透明质酸钠和无纺布组成（薇诺娜透明质酸修护贴敷料;生产许可证编号：滇食药监械生产许20150002号;厂家：昆明贝泰妮生物科技有限公司）。

1.3.1 治疗组给予eMatrix水滴点阵治疗仪治疗：先用5%利多卡因乳膏外敷，封包1h，然后清水清洁腹部治疗部位并干燥。选择64针电极，治疗能量参数为35～45mJ/pin。治疗头对准整个治疗区域，在低能量设置条件下发射首次测试脉冲，在皮肤反应与就医者耐受性允许的条件下，逐渐增大治疗参数。采用1个回合脉冲覆盖妊娠纹部位，不同脉冲之间重合率不超过20%。逐次按就医者可接受程度及皮肤情况调节能量。操作者要记录治疗参数和术中皮肤情况，嘱就医者术后避光，避免服用光敏性食物及药物。治疗组治疗结束后即刻使用透明质酸修护敷料外敷，2次/d，共使用7d。对照组仅予eMatrix水滴点阵治疗仪治疗。两组均每3个月治疗1次，3次为1个疗程，共治疗9次，最后一次治疗结束后3个月进行疗效评价。

1.3.2 疗效判断标准：显效：腹部妊娠纹消失或明显改善，腹部松弛皮肤收紧，皮肤弹性基本恢复;有效：腹部妊娠纹改善，腹部松弛皮肤有所改善，皮肤弹性有一定的恢复;无效：妊娠纹改善不明显，腹部松弛皮肤基本无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析：采用GraphPad Prism统计学软件进行数据处理，率的比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

治疗组总有效率为80%，其中3例出现色素沉着，色沉几率为20%;对照组总有效率为60%，8例出现色素沉着，色沉几率为53.3%。治疗组有效率显著高于对照组（P<0.05）。两组就医者均未见瘢痕、皮肤感染等并发症。eMatrix水滴点阵激光联合透明质酸修护酸敷料能更好地治疗妊娠纹并减少色素沉着的发生，治疗后原有的妊娠纹在颜色、结构、外观等方面均有很好的改善，就医者满意度良好。见表1。治疗前后照片见图1。

3  讨论

随着生活水平的提高，人们对美的追求也越来越高，不仅仅局限在容貌上，经产妇妊娠期间产生的妊娠纹也严重困扰着女性们的生活。然而大量的研究显示，妊娠纹的治疗仍然是一个难题。传统治疗妊娠纹的方法有外涂药物、紧肤霜或通过超声导入精油等，目前市面上相关产品也颇多，但治疗过程较长，疗效不确定。有报道称润肤剂和保湿剂可以治疗妊娠纹[8]，但有学者产生怀疑[9]。妊娠纹数百年前被临床描述，第一次组织学描述出现在1889年的医学文献中[10]。组织病理学表现为：早期真皮浅层弹性纤维断裂并变稀少，胶原纤维分离并呈均质性变化，血管壁增厚、管腔扩张、血管周围血肿及淋巴细胞轻度浸润。晚期表现为表皮变薄、棘细胞层萎缩、表皮层变平、真皮变薄、真皮浅层可见与皮肤平行排列的直而细的胶原束，细胞核稀少，毛囊、汗腺及皮脂腺也随之萎缩[11]。笔者本次研究首要治疗目的在于消除妊娠纹的皱纹纸样外观，激光美容近期在淡化妊娠纹上取得了显著疗效[12-13]。由以色列赛诺龙公司生产的eMatrix水滴点阵激光突破传统激光的束缚，把激光和射频结合起来，使射频能量以点阵模式加热深层真皮以引起皮肤损伤，进而诱发启动组织的修复机制，更好的达到生物学效应。向下加热深层真皮并引发胶原挛缩与变性，继而诱导生长因子刺激新胶原蛋白合成。最后以新纤维替代旧胶原蛋白，新纤维的组织结构更为紧密且更加优化，能够达到治疗妊娠纹及多种美容的要求。eMatrix水滴点阵激光较传统激光使用范围更广，安全性更高，并且降低了恢复期和炎症后的色沉几率。激光治疗同时会带来色素沉着的风险，为把可能存在的风险再次降低，笔者选择术后使用透明质酸修护敷料。透明质酸修护敷料以纯净天然的植物为本，不含香精、色素、酒精、致敏防腐剂等成分，由多聚糖大分子聚合物透明质酸钠、无纺布组成。使用时可在皮肤表面形成以大分子聚合物透明质酸钠为主的保护膜，抵御外界细菌、致敏原的伤害，并保持微创面的湿润环境。在本次临床研究中，透明质酸修护敷料不仅能协同激光更好改善妊娠纹，还能有效降低激光术后色素沉着的风险。eMatrix水滴点阵激光联合透明质酸修护敷料治疗妊娠纹总有效率为80%，比单独使用激光治疗妊娠纹总有效率（60%）高，值得临床推广。

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[收稿日期]2018-08-11

本文引用格式：崔艾丽，金哲虎.eMatrix水滴点阵激光联合透明质酸修护敷料治疗腹部妊娠纹[J].中国美容医学，2019，28（3）：64-66.