科曼C系列监护仪故障分析与维修

王 宣 宋佳丽 张 鹏* 王 颖

目前，监护仪已成为医院常规医疗设备之一，解放军总医院第五医学中心儿科配备数台科曼C50和C60型监护仪(深圳市科曼医疗设备有限公司)，用于对患儿的心电、呼吸、体温、血压、血氧饱和度等生理参数进行监测，并将监测信息给予显示、存储及打印。针对临床使用中的常见故障，进行排查和分析，并提出有效的解决方案。

1 液晶屏显示故障

在监护仪使用过程中，液晶屏显示器会出现黑屏、白屏以及花屏等故障。

(1)黑屏。液晶屏黑屏后，先排查电源电压、工作电压以及风扇运转是否异常，再对电源板、市电、电源连接情况以及逆变器等进行故障排查，最终提出维修方案[1]。具体检修流程如图1所示。

图1 黑屏检修流程图

(2)白屏。先检查内部连线是否有问题，如插错、漏插、线材不良或线路松动等，因上述原因引起白屏，用相应的维修方法解决即可。若排除线路连接问题，需检查电源板电压是否正常，使用万用表检查电源板5 V和12 V输出，若显示电压值为零，表明电源被短路，若显示电压偏低，考虑为电源板损坏，需更换电源板；如电源板工作正常，需检查监护仪主板是否有问题，检查监护仪主板有无质量问题或掉程序，若质量有问题需更换主板，若掉程序，则重新烧写程序。若主板工作正常，可能是液晶屏质量问题，则更换液晶屏即可[2]。

(3)花屏。当屏幕出现垂直或水平的亮线、黑斑、大量雪花样亮点、白色光栅或水波纹状干扰时，均为显示器故障，需对显示屏进行维修或更换。如果屏幕出现字体闪动、不规则线条干扰、显示时有时无或显示颜色失真时，考虑可能是液晶线或监护主板故障所造成。此外，屏灯管线或逆变器存在接触不良也会造成屏幕显示时有时无或闪动现象[3]。

2 模块故障

2.1 心电模块故障

心电检测模块是监护患者心脏功能的重要模块，可实时监测患者心电波形及心率情况，在监护仪使用过程中可能会出现有无心电波形或心率数值、心电波形掺杂噪声以及心电波形飘移幅度过大现象。

(1)无心电波形或无心率数值。先判断是否人为操作原因，检查电极片与人体接触是否良好，心电导联线的钮扣生锈或插头松动以及心电导联线放置位置是否有误，若电极片与人体接触不良，贴电极片之前用酒精或生理盐水清洗皮肤可改善接触情况[4]。此外，电极片过期或包装破损会导致导电性能下降，也会造成无心电波形现象，应避免使用过期或包装破损的电极片[5]。若人为操作无误，需查看监护仪内部连线情况，导联线插座与心电模块(三合一板或十二导心电板)之间的联线脱落或主板连接三合一心电线的联线脱落均会导致心电无波形无数值。如果线路连接正常，则判断监护仪主板或心电模块故障，主板故障时，其心电波形、血氧饱和度、体温和呼吸波形均无法显示。

(2)心电波形掺杂噪声或时有时无。先查看附近是否有大功率仪器工作，被测对象同时使用多种监测或治疗仪器可对监护仪造成干扰，从而导致心电波形受到干扰，当大功率仪器和其他监测或治疗仪器停止工作时，心电波形即恢复正常，无需维修。若无以上干扰情况，需排查地线连接情况，判断地线未连接或接触不良，若地线接地良好，则排查心电电极接触情况，电极与皮肤的接触情况和电极片导电性能影响心电信号的采集，从而影响心电波形，此外，导联线是信号传输通道，长期使用、插拔次数多或氧化会出现接触不良现象，影响心电信号传输[6]。若以上排查均无问题，则考虑心电模块故障或因天气潮湿，积累灰尘过多仪器长久存放不当引起。

(3)心电波形飘移幅度过大。经常移动会使信号不稳定，因此先查看被测对象体位是否稳定，再排查电极片接触情况及其导电性能，最后排查心电模块，如若监护仪不连接探头，心电模块仍出现不规则波形，则表明心电模块性能障碍[7]。

2.2 血氧模块故障

血氧饱和度是人体生命体征重要参数之一，是反映肺功能的重要参数，监护仪中的血氧模块在使用过程中可能出现无血氧波形和数值、血氧数值偏差过大以及血氧波形杂乱现象。

(1)无血氧波形和数值。先检查血氧探头工作情况，若探头异常可更换同型号探头进行测试[8]；若探头正常，再排查插座连接、接口板、主板和血氧模块连线是否正常，是否存在插座接触不良、连线损坏或者老化；最后排查血氧模块和监护仪主板，若血氧探头发光管不亮，探头发光管亮但放入手指灯不断闪动，则是血氧模块障碍，否则主板障碍。

(2)血氧数值偏差过大。血氧探头中的灯管工作不稳定、血氧模块故障以及误差调整未归零均可导致血氧数值偏差过大，其中血氧探头和血氧模块故障需要更换配件，在使用过程中，监护仪的误差调整需归零。

(3)血氧波形杂乱。先判断患者是否体温过低、存在弱灌注或体位移动现象，再排查血氧探头发光管或接收管是否故障，最后查看血氧模块工作情况[9]。

2.3 血压模块故障

血压作为人体基本生命体征之一，反映人体心脏及血管功能，是临床监护中不可或缺的参数，监护仪血压模块常出现袖带无法充气、袖带反复充气、充气不足、无数值显示以及血压数值不稳定现象。

(1)袖带无法充气。一种情况是在按下血压测量键后屏幕无数值显示，判断与血压模块到主板模块之间的电源电路有关，先检查三合一板是否正常，再排查血压导管是否有弯折及破裂现象，最后检查气阀、气泵是否有问题；另一种情况是按下血压键后监护仪无响应，判断按键是否正常，再排查按键板到主板，主板到血压模块连接线是否正常，最后再排查主板和血压模块功能是否存在问题。

(2)袖带反复充气。先检查袖带、血压导管以及插座处胶圈是否有漏气现象，若附件无漏气，则检查内部模块是否漏气，内部模块漏气表现为充气有数值显示，但数值有下滑现象[10]。此外，监护仪偶尔出现反复充气现象，可能是因采集信号不准或测量范围超出第一次充气范围，可视为正常现象。

(3)充气不足。先检查设置检测档位是否正确，档位设有成人、儿童和新生儿之分，若检测成人血压采用儿童或新生儿档位，会导致充气不足或充气压力过小，检查导管是否插好，未插好导管数值显示只有1～3 mmHg，确定导管正确安插后再检查袖带是否被压住而导致袖带充气不足，最后排查模块或袖套是否存在大面积漏气[11]。

(4)无数值显示。先检查测量数值是否超过设定压力上线(通常为250 mmHg)，若未超过上限，则可能是监护仪主板或血压模块出现故障。

(5)血压数值不稳定。血压测量次数频繁，使患者血液循环受阻，导致所测血压数值不稳定，通常间隔5 min以上测量一次较为合理；此外，袖套过紧也可导致测得血压数值不稳定，通常在袖带和手臂之间能放2～3根手指较适宜；此外，因袖套存在小面积漏气，测出数值准确性不高，也可能因血压板气管内有异物，使充放气不顺而引起数值不准确，最后再考虑主板或血压模块故障[12]。

3 小结

在监护仪故障排查过程中，遵循由外到内、由简单到复杂的排查方法，从人为操作、环境条件、信号采集传输、板路连接以及主板和主要模块故障逐一排查，可提高维修人员工作效率，及时排除监护仪在临床使用中的故障。监护仪在使用过程中，其血压模块、血氧模块和心电模块出现故障情况较多，因此做好监护仪的日常检查与维护保养，才能有效确保其临床使用效率，为预防性维修提供有效指导。