心理护理与健康教育在剖宫产产妇护理中的临床价值分析

戴梅玲

（涟水县妇幼保健所 江苏 淮安 223400）

在剖宫产手术的过程中，由于产妇不了解手术的过程，心理容易感到恐惧、害怕[1]。所以，必须给予积极护理干预。本研究通过对我院剖宫产产妇进行对照实验，探讨心理护理与健康教育在剖宫产产妇护理中的价值。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2018年1月-12月接收的剖宫产产妇200例，随机进行分组，各100例，年龄21～36岁，平均年龄28.55±0.91岁，孕周37～42周，平均孕周38.53±1.55周，初产妇155例，经产妇45例。两组产妇的年龄、孕周、初产妇和经产妇的组成比例无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：实施常规护理措施。按照常规流程为产妇做好术前护理准备，加强监测生命体征，术后定时护理切口，指导产后合理饮食。观察组：在上述护理的前提下，对产妇实施心理护理与健康教育。具体方法如下：

（1）术前护理干预 术前探视产妇，向产妇讲解麻醉的方法、手术的过程，告知产妇疼痛的发生机制和原因,耐心回答产妇和家属的问题，减轻产妇心理的恐惧和焦虑，缓解产妇对手术的心理障碍，提高产妇对医护人员的信任感，促使产妇以积极乐观的心态对待手术，确保手术能够顺利完成。

（2）术中护理干预 其一，保暖护理：调节室温为24～26度，使用温盐水对体腔和创面进行冲洗；加温输液液体至35～37度；先对湿化器的灭菌盐水进行加温，再进行吸氧。其二，心理护理：进入手术室后，产妇对手术室环境感到陌生，心理的孤独感和恐惧感会因此而加重；同时由于身体暴露而感到害羞。因此，护理人员应当主动与产妇交谈，为产妇耐心讲解麻醉方式、手术的方法、配合事项等，告诉产妇手术过程中可能出现的感觉，例如取出胎儿时的牵扯感，让产妇提前做好心理准备，消除心理的恐惧感和紧张感。

（3）术后护理干预 首先，指导产妇开展肢体运动锻炼，术后3h进行下肢被动锻炼，护理人员指导家属一手稍微抬高产妇的一只腿，另一手由下而上轻轻按摩腿部肌肉2-3min，使用指腹对小腿腓肠肌、比目鱼肌轻轻拍打2-3min。术后4h指导产妇自主活动足趾、静止用力收缩臀部肌肉、屈伸足背。术后6h指导产妇进行下肢主动锻炼，协助产妇采取侧卧位，屈膝，对其大腿进行按摩，辅助进行下肢膝关节屈伸运动。术后24小时鼓励产妇下床活动，嘱咐产妇定时更换体位，以免肢体血液循环减慢，有利于防止下肢深静脉血栓。

1.3 观察指标

比较两组产妇的护理满意度、应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）评价负面情绪变化、对剖宫产知识的掌握程度。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 护理满意度

观察组患者的护理满意度为97%（满意55例、较满意42例、不满意3例）；而对照组为88%（满意38例、较满意50例、不满意12例），观察组护理满意度显著高（χ2=5.838P＜0.05）。

2.2 HAMA、HAMD

观察组护理后HAMA评分、HAMD评分明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗前后焦虑、抑郁量表评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后焦虑、抑郁量表评分比较（±s，分）

组别 n HAMA HAMD护理前 护理后 护理前 护理后观察组 100 36.11±3.50 19.60±3.55 35.55±3.58 18.55±3.55对照组 100 36.09±3.60 28.63±3.51 35.56±3.55 26.55±3.58 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 对剖宫产知识的掌握程度

两组患者对剖宫产知识的掌握程度存在明显差异，与对照组对比，观察组对剖宫产知识的掌握程度明显提高，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者对剖宫产知识的掌握程度比较(例)

3.结论

随着现代医学不断进步，剖宫产手术是产科解决难产的重要手术，有效地确保了母婴安全[2]。但是，在剖宫产手术的过程中，由于受到多方面因素的影响，手术的风险比较高。同时产妇不了解手术的过程，心理容易感到恐惧、害怕。所以，在手术的过程中，给予积极护理干预，从而降低手术风险，为母婴安全提供有力的保障。本研究显示，两组患者护理满意度存在明显差异，与对照组对比，观察组护理满意度明显更高，P＜0.05。观察组护理后HAMA评分、HAMD评分明显低于对照组，P＜0.05；两组护理后HAMA评分、HAMD评分明显比护理前降低，P＜0.05。两组患者对剖宫产知识的掌握程度存在明显差异，与对照组对比，观察组对剖宫产知识的掌握程度明显更高，P＜0.05。由此可见，剖宫产产妇实施心理护理、健康教育的效果满意。

综上所述，对剖宫产产妇实施心理护理、健康教育，可以有效地提高产妇对剖宫产知识的认知程度，值得临床应用。