护士分层次管理在临床护理管理中的应用效果分析

杨燕喃 杨 翠（通讯作者） 薛 凌 沈 琪

（中国人们解放军陆军昆明特勤疗养中心疗五科 云南 昆明 650300）

护理质量是医疗质量的重要组成部分，也是护理管理的核心。科学有效、严谨完善的管理方法是保证护理质量的基础。护士分层次管理是指将护士进行对应层次的划分，进行精细的识别和管理的一种方法，实施对应层次的管理，优化管理措施，可提高管理效率和提高人力资源利用度，同时减少资源浪费[1]。我院自2013年起采用护士分层次管理模式，取得了较好的效果。现将统计分析结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月-2018年3月就职的60名护士作为研究对象，全部为女性，年龄22～41岁，平均年龄（31.5±4.5）岁，工作年限1～21年，平均年限（11±3.5）年，22名本科，38名专科，且其中包括1名副主任护师，10名主管护师，28名护师，21名护士。将本组护士随机分为对照组（传统管理模式30例）和实验组（分层次管理模式30例），两组护士在年龄、工龄、学历、职称等方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统管理模式进行护理管理。

1.2.2 实验组采用分层次管理模式进行护理管理，具体方法如下：

1.2.2.1 护理岗位分层。根据护士的职称、能力、资历将其分为四层，依次分为业务组长、责任组长、责任护士、操作护士。

1.2.2.2 护理岗位职责。（1）业务组长：业务组长由临床经验丰富、综合能力强、高年资的主管护师担任。主要负责检查及指导整个病区的护理工作，杜绝护理工作中差错事故的发生。重点负责护理质量的监测与临床的教学活动，要在临床实践中起到传、帮、带的作用。每季度组织科内护士进行一次理论和操作考核；每月负责对一些低年资的护士、实习护士进行基础护理的操作示范以及临床专科的护理指导[2]，主要采取PPT授课、模拟人训练和临床实践相结合的模式；每周组织一次病例讨论；另外还需对实习护士出科考试（理论和操作）进行辅导。（2）责任组长：责任组长由综合能力强、高年资的主管护师担任。在护士长的指导下带领责任护士和操作护士严格执行查对制度、交接班制度和护理文书书写规范制度等，防止差错事故的发生。重点对每项护理工作的完成情况进行监督与检查，并不定期抽查分级护理和基础护理情况。每月按科室各项规章制度的遵守情况考评每位护士的工作成绩，按得分评选出优秀护士、微笑服务之星等。（3）责任护士：责任护士由综合能力强，责任心强，年资高的护师担任。主要负责临床的各项护理技术操作及治疗。（4）操作护士：操作护士由工作时间短的护士担任。主要负责临床的基础护理工作。

1.3 效果评价指标

（1）护理质量评分：由护理部评定，100分为满分，＞80分为优秀，＞60分为及格，分数越高，表明护理质量越高。（2）患者满意度评分：采用问卷调查的方式，分为满意、一般、不满意。（3）操作技能和理论知识评分：由护理部综合评定，100分为满分，＞80分为优秀，＞60分为及格。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 护理质量及患者满意度

实验组护士的护理质量评分与患者满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士的护理质量评分与患者满意度评分比较（±s，分）

表1 两组护士的护理质量评分与患者满意度评分比较（±s，分）

组别 例数 护理质量 患者满意度实验组 30 95.4±3.14 8.28±1.23对照组 30 82.05±2.35 6.12±1.12 t 9.16 3.48 P＜0.05 ＜0.05

2.2 操作技能及理论知识

实验组护士的操作技能评分与理论知识评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士的操作技能评分与理论知识评分比较（±s，分）

表2 两组护士的操作技能评分与理论知识评分比较（±s，分）

组别 例数 操作技能 理论知识实验组 30 92.5±6.1 90.6±7.2对照组 30 75.4±10.5 78.2±10.4 t 3.85 2.67 P＜0.05 ＜0.05

3.讨论

护理管理作为护理质量的最为基本的保障，在一定程度上影响了患者、医生以及护士的工作质量，并且直接影响了医院的医疗质量和经济效益等[3]。因此，选择一种科学有效的管理模式，是提高护理质量、维护医疗安全的关键。分层次护理管理即将护士分为业务组长、责任组长、责任护士和操作护士四个层次，让护士在执行相应工作的同时，既能指导下一级护士的工作开展，又能辅助上一级护士的工作的完成，并能及时发现护理过程中存在的问题，杜绝差错事故的发生，提高了护士自身的理论水平和操作技能，在一定程度上亦提高了患者的满意度，使护理质量得到持续性改进。本研究结果显示：实施分层次护理管理模式后，实验组护士在护理质量、理论知识和操作技能和患者满意度方面明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，与传统管理模式相比，护士分层次护理管理模式取得了很好的临床效果，发挥了非常明显的优势，在临床工作中值得使用。