支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的临床效果分析

刘湘川

（重庆市秀山土家族苗族自治县人民医院 重庆 409900）

慢阻肺以老年人群多见，属于呼吸道疾病中的高发性疾病，特点是持续性的气流受限，多累及肺部从而造成气道阻塞，如不及时采取治疗措施，随着疾病发展可引起全身性的炎症反应，而且有调查显示，在我国的40岁以上人群中慢阻肺患病率可达8.2%[1]。随着医疗技术和水平的不断提高，在慢阻肺的治疗中首选的就是支气管扩张剂，但单一用药效果不佳，必须辅助配合其他药物，以最大程度提升治疗效果[2]。基于上述背景，本文针对90例患者以联合用药和单一用药的方案分组进行研究，现将研究过程和结果做如下报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究90例慢阻肺患者均于2018年6月-2019年6月此时段选取，而后依据药物治疗不同方案均分为两组展开研究，对照组45例中男性26例、女性19例，年龄49～75岁，平均年龄为（60.8±7.3）岁，病程2.3～10.2年，平均病程（6.6±1.4）年；研究组45例中男性20例、女性25例，年龄47～74岁，平均年龄为（60.6±7.1）岁，病程2.5～10.1年，平均病程（6.7±1.5）年。入选90例患者均符合人民卫生出版社《内科学》对慢阻肺的诊断标准[3]。对上述年龄、病程等两组患者资料展开统计学计算分析，差异不明显，P＞0.05，以下数据可比。

1.2 方法

完善各项检查后两组患者均给予化痰、止咳、低流量氧气吸入、抗炎等基础性治疗措施，同时予以对照组患者硫酸特布他林（生产厂家：阿斯利康制药有限公司产品；国药准字：H32022694）雾化吸入，每人2次，每次5mg；研究组则在此基础上给予噻托溴铵（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H20090279）雾化吸入，每日一次，每次200ug。所有患者均连续治疗7天。

1.3 观察指标

治疗7天后对患者肺功能各项指标展开对比：包括用力肺活量(FVC)、VC、最大呼气流量（PEF）等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

治疗前，肺功能各项指标两组无显著差异（P＞0.05），治疗后，研究组患者各项肺功能指标显著优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），见表。

表 肺功能各项指标对比（±s）

表 肺功能各项指标对比（±s）

组别 FEV1（L） FVC（L） VC（L） PEF（L/min）研究组 治疗前 1.53±0.33 2.42±0.48 1.52±0.44 214.1±33.6治疗后 2.76±0.38 3.25±0.45 2.92±0.58 258.2±31.6对照组 治疗前 1.52±0.27 2.43±0.26 1.53±0.16 213.7±34.8治疗后 2.35±0.42 2.82±0.41 2.45±0.52 235.3±31.4

3.讨论

目前临床上对于慢阻肺的发病机制还未明确，有学者认为该疾病的发生可能与致炎因子对 肺部组织和结构造成破坏有关，而且与自主神经的失衡也有关系，严重的环境污染、吸烟等都会引起该病[4]。该病分为稳定期和急性加重期两个类型，尤其是在急性加重期可表现为呼吸频率的加剧，痰液增多且呈脓性，严重者可引起呼吸困难，针对慢阻肺的患者，临床上首选支气管舒张期进行治疗。

支气管舒张剂主要作用于β2受体激动剂，硫酸特布他林是其典型的代表药物，它能够作用于支气管平滑肌，并且抑制肥大细胞释放出过敏递质，能够增加纤毛的清除能力，降低血管的通透性，从而显著缓解支气管痉挛，改善呼吸困难和气促等症状。该药起效快、生物利用度高，对于心脏的作用较小，更加安全可靠，但是不足之处就是单用的效果不佳，必须要配合其他药物共同治疗。抗胆碱药与β2受体激动剂合用能够起到协同作用，噻托溴铵就是一类长效抗胆碱药，主要机制就是与内源性乙酰胆碱竞争性合成M受体，从而减弱迷走神经的传导功能，而且该药同时具有抗炎作用，两者合用不仅可改善气道炎症反应，还能够扩张支气管，改善肺功能[5]。

综上所述，慢阻肺采用支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗，有助于改善呼吸道功能，提升肺功能，预防疾病进一步发展。