经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎爆裂性骨折的临床效果分析

何 强 陈玉莲 李宗健（通讯作者）

(新疆巴州人民医院脊柱手足外科 新疆 巴州 841000）

老年胸腰椎爆裂性骨折是一种临床常见的骨折损伤，通常由强大外力所导致，如摔伤、坠落、车祸等[1]。老年人群由于年龄增长，骨质疏松较为严重，因此在收到冲击时更易出现骨折损伤，临床整体发病率相对较高，对患者的生命安全有较大威胁[2]。通常临床治疗此类疾病以手术治疗为主，通过手术可有效改善患者疼痛情况，并对人体骨骼进行复位，修复，以此达到治疗效果。本次研究分析经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎爆裂性骨折的临床效果，具体内容如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年8月-2018年8月，1年间收治的老年胸腰椎爆裂性骨折患者42例，其中男21例，女21例，平均年龄为（67.69±5.39）岁，骨折原因：车祸22例，摔伤9例，坠落11例。所有患者均已同意采用手术方法进行治疗。所有患者及家属均已签署知情同意书，我院伦理委员会对研究内容完全知情并批准开展。

1.2 方法

将患者进行局部麻醉后，取俯卧位，并注意使患者腹部悬空，防止患者不适。根据患者自身CT检查结果分析，得出损伤情况，并由较为严重一侧，在C型臂X线机引导下，进行经皮穿刺。其后，根据患者椎体残留部分位置，决定进针方向与进针点的位置。若患者腰椎椎弓根部失状较大，则进针方向偏重尾侧；若患者腰椎椎弓较小并且更靠近其椎体的头端处，则在进针时选择水平方向。当针尖进入后，调整X线机于患者的侧位，根据X线机图像引导，使针尖不超过患者的椎弓根影的内侧。

针尖到达患者椎体约1/4处时，将内芯抽出，并缓慢注入调和好的骨水泥，若出现渗漏或患者有紧急情况，则应立即停止注射，进行应急处理。当水泥注入占患者椎体约1/3时，停止注射，取出针头，并使用敷料覆盖患者创口，结束手术。

1.3 观察指标

观察比较患者在治疗前后其疼痛VAS评分情况以及椎体高度情况。其中VAS评分满分10分，分数越高表示越疼痛。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

比较患者治疗前后疼痛VAS评分与椎体高度，治疗后患者疼痛VAS评分、椎体高度远低于治疗前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 治疗前后疼痛评分、椎体高度比较（±s）

表 治疗前后疼痛评分、椎体高度比较（±s）

组别 例数 疼痛VAS评分（分） 椎体高度（mm）治疗后 42 2.93±0.51 12.18±1.04治疗前 42 7.76±1.06 13.31±1.49 t-26.610 4.030 P-0.001 0.001

3.结论

老年胸腰椎爆裂性骨折是一种较为常见的老年骨骼损伤。老年人群随着年龄的不断上升，其自身身体素质在持续下降，骨骼疏松情况日益加剧，最终导致在收到较轻外力冲击后，即可能出现骨折[3]。

老年胸腰椎爆裂性骨折即是由于患者遭受到外力冲击，如车祸、摔伤、坠落等，导致其胸部或腰部脊椎出现爆裂性骨折，若患者在发生损伤后未能接受积极有效的治疗，则有可能因骨折，影响其肢体运动，甚者将威胁患者生命安全[4]。因此需对患者采取有效的措施进行治疗，以及时控制病情发展。

临床治疗老年胸腰椎爆裂性骨折，通常采用手术方法进行治疗，经皮椎体成形术即是常用手术方法之一。其主要通过对患者椎体进行骨水泥的注射，以此达到复位椎体并促进患者恢复的效果，并且通过穿刺针的引导，降低骨水泥渗漏可能性，提高手术治疗安全性，并且患者可通过此种方法有效缓解疼痛症状，减少并发症发生几率，整体治疗效果较好。

本次研究结果显示，在通过经皮椎体成形术治疗后，患者疼痛VAS评分与椎体高度，均远低于治疗前，两组数据间差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示使用经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎爆裂性骨折患者，可有效降低患者椎体高度，缓解其疼痛状况，并且手术对患者创伤较小，患者耐受性较好，整体治疗效果与安全性俱佳，值得临床进行大力推广使用。

综上所述，采用经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎爆裂性骨折患者，可有效改善患者疼痛情况，降低椎体高度，整体疗效较好，值得临床应用。