沙丁胺醇联合布地奈德雾化对慢阻肺急性加重期治疗效果分析

左 华

（常州市武进中医医院肺病科 江苏 常州 213000）

慢性阻塞性肺疾病，是目前临床呼吸系统中最为常见的一种疾病，指气流受限的肺气肿或慢性支气管炎。根据WTO预测，全球到2020年由于COPD所导致的死亡率将占据到疾病病死率中的高位，最高可达第三位[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，缩写为AECOPD，该病指的是患者在短时间内出现了严重恶化、持续恶化等超越日常状况的情形，导致患者需住院进行治疗[2]。本院对AECOPD患者使用雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇的方法进行治疗，取得了显著的疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2017年5月-2018年9月在本院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者资料共计100例，抽签法分组为观察组以及对照组每组50例。对照组中患者男33例，女17例，年龄在54岁～78岁，平均年龄为（65.01±2.55）岁；观察组男31例，女19例，年龄在53岁～77岁，平均年龄为（66.23±2.61）岁。组间常规资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予两组患者对症治疗，维持水电解质平衡、维持酸碱平衡、抵抗感染、吸氧、祛痰以及营养支持等。对照组在此基础上加以2.5mg沙丁胺醇雾化吸入，每天治疗2次；观察组则以常规对症治疗为基础在此之上加以2mg布地奈德混悬液以及2.5mg沙丁胺醇对患者进行雾化吸入治疗，每天吸入2次，两组均为7天一个疗程[3]。

1.3 疗效评价标准

患者治疗前后一周均进行病情评价，依据2007年修订版的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中提出的呼吸困难量表对患者的呼吸困难程度进行评价，分数为0～4分，分为五个等级。观察动脉血气分析指标血氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；观察肺功能指标：第1秒 用力呼气容积（FEV1）的绝对值和FEV1在预计值中所占据的百分比。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究显示治疗后两组患者的肺功能指标显著优于治疗前（P＜0.05），治疗后观察组患者的肺功能指标显著优于对照组（P＜0.05）。见表。

表 两组患者的肺功能指标比较（±s）

表 两组患者的肺功能指标比较（±s）

分组 n 时间段 呼吸困难评分（分） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） FEV1（L） FEV1在预计值百分比（%）观察组 50 治疗前 3.56±0.64 62.98±3.32 52.43±2.87 1.78±2.32 49.65±4.87治疗后 1.42±0.73 79.11±4.32 36.65±3.01 3.06±2.35 68.76±5.01对照组 50 治疗前 3.54±0.59 63.54±3.21 50.98±3.65 1.61±0.33 50.65±4.43治疗后 1.79±0.68 73.21±4.01 45.32±2.98 2.26±0.36 62.32±4.65 t 2.622 7.078 14.474 2.379 6.662 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

糖皮质激素的抗炎效果较强，同时还具备抗渗出、抗过敏的效果，是目前气道炎症的治疗药物中最有效的，患者的低氧血症以及肺功能能够通过糖皮质激素得到快速的改善。但糖皮质激素若应用于全身将会导致不良反应出现，因此目前临床上倾向于使用雾化吸入的方法。布地奈德是中小肾上腺皮质激素，具有较强的局部作用能力，通过雾化吸入能够显著降低患者处于高反应状态的气道炎症，解除支气管痉挛[4]。除此之外，布地奈德能够促进转录β2受体基因，以此增强β2受体在细胞表面的数量，还能提高支气管平滑肌的敏感性。沙丁胺醇对支气管平滑肌的β2受体存在选择性激动的效果，使平滑肌得以舒张以此扩张气道。且还加快糖皮质激素受体的转移速度，益于支气管平滑肌接触痉挛状态，具有促进痰液排出、气道通畅得作用，有效改善缺氧症状。二者联合使用具有协同作用。因此，给予AECOPD患者布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗能够改善患者肺功能、有效缓解各种不良症状、通畅气道、降低气道高反应性，且不良反应发生的几率小，对设备的要求较低，操作简易在各级医院中均可以得到有效的应用。