先期化疗在晚期卵巢癌患者的临床应用效果分析

谭旖旎

（南华大学附属第一医院妇科 湖南 衡阳 421001）

临床上进行卵巢癌治疗所遵循的原则是应进行以消灭肿瘤细胞为目的的减灭手术，再进行有效地化疗[1]。但经实践证明，卵巢癌临床中具有隐匿性，一般在确诊时为晚期，增加了肿瘤清除术的实施难度，且肿瘤清除术的平均成功率只有50%。为达到清除肿瘤组织的效果达到理想状态，多数学者认为在手术前进行疗程有限化疗，即进行先期化疗方式，从而最终实现有效抑制肿瘤负荷增加，较大程度上增加了手术的成功率。本文研究分析了先期化疗在晚期卵巢癌的临床应用价值，其具有良好疗效，现具体内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2019年8月我院收治的晚期卵巢癌患者80例，分为研究组和对照组，研究组患者45例，年龄24～65岁，平均（44.5±1.4）岁，病程2～4年，平均病程（3.0±1.5）年；Ⅲ期 20例，Ⅳ期 25例；高分化6 例，中分化15例，低分化24例。对照组患者35例，年龄25～66岁，平均（45.5±1.3）岁，病程3～6年，平均病程（4.5±1.2）年；Ⅲ期 15例，Ⅳ期 20例；高分化5例，中分化14例，低分化16例。两组患者的基础资料差异无统计学意义( P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组：首先对患者进行肿瘤细胞清除术，在手术后3周后进行化疗。其手术方式的选择和化疗方案的选择标准与研究组相同，研究组和对照组的差异仅仅是化疗和手术的先后执行的顺序差异。

1.2.2 研究组：对患者进行先期化疗，其中化疗方案选择PT(400毫克/m2卡铂+135-175毫克/m2的紫杉醇)，通过静脉方式进行化疗。如胸腔积液和腹腔积液患者应进行80毫克的顺铂胸腔和腹腔内化疗。先期化疗间应隔3～4周进行一次，在先期化疗结束后的一个月进行肿瘤细胞清除术，术后3周应继续实施先期化疗的方案进行有效治疗，总共进行8个疗程的治疗[2]。

1.3 观察指标

1.3.1 患者的近期疗效，完全缓解(CR)：治疗后患者体内的肿瘤完全消失；部分缓解(PR)：治疗后患者的肿瘤缩小超过50%，无新病灶。无变化(NC)：治疗后无好转情况，肿块面积缩小25%-50%，无新病灶。进展(PD)：治疗后肿块面积增大超过25%或出现新病灶，CR+PR=治疗有效率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究组肿瘤面积减小和无新病灶等的近期疗效高于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组患者近期疗效比较

3.讨论

肿瘤组织消除术和术后的铂类化疗相结合形成治疗卵巢癌的临床治疗方案，而进行肿瘤组织消除术占有主要地位。手术的满意度主要是对术后的残余病灶(RT)面积大小来准确判定，肿瘤组织消除术的治疗效果为在术后没有肉眼可见的病灶或者RT直径小于1厘米。经过有关学者研究证明，在有效控制其它因素的基础上，晚期卵巢癌患者的预后结果取决于RT的面积大小。

由于卵巢癌发病具有隐匿性，大部分患者在就诊时应景处于晚期，发生转移，不适合直接进行手术治疗[3]。如果想在手术中实现减瘤的理想效果，将造成手术所涉及的范围和创面比较大，极高的提高了围手术期的致死率，极大地影响了患者自身的生存质量。因而对于晚期卵巢癌患者应先进行铂类的先期化疗后再进行肿瘤组织消除术，其可利用进行先期化疗有效地减小肿瘤的体积，从而有效地增加肿瘤组织消除术的满意度，提高患者在临床上的近期疗效，经过本文研究分析，研究组肿瘤面积减小和无新病灶等的近期疗效高于对照组（P＜0.05），说明进行先期化疗应用于晚期卵巢癌患者的临床治疗中，具有有效的治疗效果。因为卵巢癌对化疗相对比较敏感，铂类化疗治疗晚期卵巢癌的有效率可有效达到70%～80%，利用在肿瘤组织清除术前进行化疗，可尽可能的对胸腹水进行控制，有效的增强了患者在手术期间的耐受性，较大程度上降低肿瘤和周围组织发生粘连的几率，使得患者的肿瘤体积减小，减少患者的术中出血量和手术时间，使得肿瘤细胞处于休眠状态，降低因术中进行挤压和机械等造成的肿瘤扩散和种植，降低术后的复发率[4]。先期化疗可有效提高患者的的生存率，可有效改善患者的生存状态，可较大程度上降低患者出现并发症的发生率。为先期化疗后进行肿瘤组织消除术进行合适时机选择,以此实现最具理想效果且以免其发生耐药性,从而有效对治疗方案进行完善,使得治疗方案更加合理有效。

综上所述，在晚期卵巢癌患者的临床治疗中应用先期化疗，具有良好的近期疗效，作为一种在临床上的辅助治疗方法,对存在胸腹水和大型肿瘤体积以及身体耐受比较差的患者产生一定疗效，在临床上值得应用。